Lumbalgia: ¿qué es?

La lumbalgia es el segundo diagnóstico neurológico más común en pacientes con enfermedades vertebrogénicas (patologías de la columna). Mucha gente confunde la lumbalgia con los ataques de lumbago, pero clínicamente se trata de patologías diferentes y los principios de tratamiento en cada caso también serán diferentes. El término «lumbalgia» se refiere al dolor crónico en la región lumbosacra, que no puede eliminarse por completo en 10 a 12 semanas. A pesar de que la patología se trata con bastante éxito con métodos conservadores, en algunos casos puede ser necesaria una intervención quirúrgica (por ejemplo, con una hernia intervertebral).

lumbalgia

lumbalgia

Qué es: patogénesis y etiología.

La lumbalgia es un síndrome de dolor crónico (con mayor frecuencia con un curso progresivo), caracterizado por dolor persistente en el segmento lumbosacro de la columna. Si el dolor se irradia a los músculos de los glúteos, el cóccix, los muslos, la parte inferior de la pierna y otras partes de las extremidades inferiores, a lo largo de la ubicación del nervio ciático, este ataque se llama lumboisquialgia.

lumboisquialgia

lumboisquialgia

En el 80% de los casos, la lumbalgia es de naturaleza vertebrogénica, es decir, la causa de su aparición son las enfermedades de la columna. En algunos casos, no es posible determinar la causa exacta del malestar y punzadas en la zona lumbar, que puede ser la base para examinar al paciente en busca de factores reumatoides y oncológicos.

Lumbalgia vertebrogénica

Lumbalgia vertebrogénica

La causa de la lumbalgia vertebrogénica es el pellizco de los haces de nervios que parten de los troncos de los nervios espinales hacia el canal espinal central.

La estructura del nervio espinal.

Durante el pellizco, los receptores nerviosos se irritan, lo que conduce a una intensa formación y transmisión de impulsos nerviosos y a la aparición de dolor intenso. La situación se agrava si en esta etapa el paciente no busca ayuda médica. Se altera la nutrición en los tejidos del nervio comprimido y la raíz nerviosa se hincha y se inflama. Son estos procesos los que subyacen al mecanismo patogénico del desarrollo de la lumbalgia vertebrogénica, por lo que podemos decir que el diagnóstico oportuno y el tratamiento temprano del síndrome de dolor lumbar son la base para la prevención de ataques crónicos.

¿Lumbago y lumbalgia son lo mismo?

Lumbago debe distinguirse de los ataques de lumbago (dolor repentino, agudo y disparado en la parte baja de la espalda que ocurre espontáneamente y no está relacionada con la actividad física o la posición del cuerpo). Esto es importante porque los principios del tratamiento de lumbago y lumbalgia pueden ser diferentes, por lo que los pacientes que padecen dolor sacro y de espalda baja deben saber qué buscar al ir al médico.

Diferencia entre lumbago y lumbalgia

Lumbago y Lumbalgia: ¿Cuál es la diferencia?

lumbalgia

lumbalgia

Lumbago

Lumbago

Por qué dolor lumbar largo: causas de lumbalgia

A pesar del hecho de que la mayoría de los ataques de lumbalgia tienen un carácter vertebrogénico, y la causa principal del dolor lumbar crónico son las enfermedades espinales, no siempre tales síntomas son el resultado de los trastornos ortopédicos y neurocúrgicos.

Dolor vertebrogénico

Las enfermedades de la columna son la causa principal de la lumbalgia en la gran mayoría de los casos (más del 80%). La enfermedad más común que puede provocar el pellizco de las terminaciones espinales en la región lumbar es la osteocondrosis. Esta es una patología degenerativa-dispófica, en la que el factor principal es la degeneración de las fibras de cartílago que forman el núcleo gelatinoso y las placas de cierre de los discos intervertebrales. Con una ingesta insuficiente de agua y nutrientes, el disco deshidrata, se seca y se deforma bajo la presión de las vértebras adyacentes. Esto da como resultado el desplazamiento de la pulpa glomerular (núcleo) a través del anillo fibroso (carcasa de disco) y su abultamiento. Tal bulto se llama protrusión.

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La osteocondrosis es una enfermedad muy común. El tratamiento de los pacientes siempre se selecciona individualmente dependiendo del grado de degeneración tisular. Para obtener más información sobre los métodos de tratamiento de la osteocondrosis lumbar, recomendamos leer el artículo en nuestro sitio web.

La principal diferencia entre la protuberancia y la hernia intervertebral es la integridad de la vaina fibrosa. Si en una etapa temprana de osteocondrosis, el paciente no recibe el tratamiento necesario, los cambios distróficos en los componentes del cartílago del progreso del disco intervertebral, lo que conduce a la formación de grietas en la vaina del tejido conectivo o su ruptura completa. Esto generalmente ocurre con la osteocondrosis de 3-4 grados, cuando el bulto de la pulpa se convierte en su abultamiento. Tales abultos pueden apretar los haces nerviosos de los nervios espinales en el segmento afectado de la columna, lo que provoca manifestaciones de síndrome radicular, uno de los cuales es la lumbalgia (si la hernia o la protrusión se localizan en la sección lumbar o sacra).

Hernias y protrusiones

Hernias y protuberancias

Otras causas de dolor lumbar vertebrogénico también pueden ser:

  • Trauma y varias lesiones mecánicas de la región lumbar;
  • escoliosis;

Curvatura espinal

Curvatura espinal

Espondiloartritis deformante

Deformando la espondiloartrosis

espondilolistesis

Espondilolistesis

Osteoporosis

Osteoporosis

El dolor vertebrogénico grave severo también puede ser el resultado de las lesiones óseas purulentas (osteomielitis hematógena aguda) u otras infecciones espinales (espondilodiscitis, espondilitis).

espondilitis

Espondilitis

¡Tenga en cuenta! Al realizar diagnósticos en pacientes con dolor vertebrogénico crónico en la región lumbar y sacra, es necesario excluir enfermedades oncológicas y procesos tumorales, por lo que a los pacientes con tales quejas a menudo se les prescribe una consulta con un cirujano oncólogo.

Dolor reflejado

El dolor reflejado son los síntomas del dolor que, a pesar de su localización, no están asociados con la lesión de este segmento de la columna (es decir, no se asocia con patologías espinales).

Patrón de dolor reflejado

Esquema de la aparición de dolor reflejado

Las causas más probables de la lumbalgia en este caso suelen ser las siguientes:

  • Enfermedades de los riñones y órganos del sistema urinario (pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasis, cistitis crónica, bloqueo de los uréteres);
  • Enfermedades de los órganos reproductivos (inflamación de los ovarios, prostatitis crónica, hiperplasia prostática, salpingo-oforitis);
  • Infecciones sexuales (gonorrea, clamidia, tricomoniasis, ureplasmosis).

La lumbalgia, que no desaparece durante 5-7 días y está acompañada de sensaciones severas de dolor en la espalda, sino también en el abdomen, puede ser una consecuencia del hemorragia interna en los órganos pélvicos. Esta es una patología potencialmente mortal, por lo que si aparecen síntomas peligrosos (heces con alquitrán negro, secreción sangrienta del ano o vagina, una mezcla de sangre en la orina, fiebre), debe buscar ayuda médica de inmediato.

Hemorragia interna

Provoca el dolor en la lata de espalda baja y el síndrome miofascial, que en la mayoría de los casos es una consecuencia de las enfermedades del sistema musculoesquelético. Con esta patología, el tono de la musculatura está perturbado, los músculos se hinchan, apretando las terminaciones nerviosas de los nervios espinales (incluido el nervio ciático, que pasa a través de la pelvis y ambas extremidades a los pies).

síndrome miofascial

Síndrome miofascial

Tenga en cuenta. Se puede requerir consulta con un cirujano vascular si una persona tiene signos de agrandamiento anormal de la aorta abdominal (aneurisma aórtico). Con un aneurisma, las paredes del vaso sanguíneo están dañadas y dilatadas, lo que también puede ser la fuente de dolor reflejado en la espalda baja.

Clasificación

En total, se distinguen tres tipos de lumbalgia, cuya clasificación se realiza sobre la base del mecanismo patogenético y la causa del ataque.

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Tipos de lumbalgia

Variedad Causa de ocurrencia
Vertebrogénico. Cambios degenerativos en la columna en el nivel de L1-S5, lo que lleva a la deformación de este segmento espinal.
Músculo-tónico. La inflamación de los músculos paravertebrales, la acumulación de exudado inflamatorio en ellos, el espasmo muscular (puntos de activación típicos – nódulos de tensión en las fibras musculares, se detectan en la región lumbar).
Angioespástico. Violación crónica de la microcirculación de la sangre en los vasos de la columna vertebral.

Hay situaciones en las que hay un dolor agudo y completamente intolerable en la espalda baja, generalmente causado por un nervio pellizcado. Para averiguar qué primeros auxilios es necesario para el rápido alivio de las sensaciones dolorosas, recomendamos leer el artículo en el enlace.

¿Cómo se manifiesta la lumbalgia?

La lumbalgia es un dolor crónico en la región lumbar, por lo que para hacer el diagnóstico correcto, el médico necesita información detallada sobre el curso del síndrome del dolor, su localización, duración y características. Los síntomas típicos de la lumbalgia, que lo distinguen del lumbago y otros síndromes de dolor, incluyen los siguientes signos:

    El dolor aumenta después de una corta caminata (no más de media hora), así como después de estar sentado o de pie prolongado;

El dolor aumenta al estar de pie o sentado durante largos periodos de tiempo.

El dolor aumenta al estar de pie o sentado durante largos períodos de tiempo

Aumento del dolor al inclinarse hacia adelante.

Aumento del dolor al doblar hacia adelante

Una característica distintiva de la lumbalgia es la localización del dolor al inicio del ataque. Las sensaciones desagradables (disparos, ardor, pulsación dolorosa) siempre surgen en la región lumbar, después de lo cual pueden bajar, moviéndose hacia las nalgas y las extremidades inferiores.

¿Cómo averiguar la causa de la lumbalgia?

El diagnóstico de lumbalgia siempre tiene como objetivo establecer la causa de su ocurrencia. Si el paciente está preocupado por la lumbalgia, el examen debe comenzar con una visita a un neurólogo, cirujano, ortopedista o vertebrólogo. Si hay traumas y lesiones frescas en la columna vertebral, se indica un examen y consulta con un traumatólogo. Si el médico sospecha un aneurisma aórtico abdominal o patologías neurológicas (radiculitis, síndromes radiculares, hernias intervertebrales), se requiere la opinión de un neurocirujano.

La base del diagnóstico en cualquier forma de lumbalgia está compuesta por los siguientes métodos de examen:

  • Examen de rayos X (rayos X). Este método de diagnóstico se indica en sospechas de lesiones y se usa para detectar patologías y deformaciones primarias del esqueleto axial óseo;
  • Escaneo de resonancia magnética. La resonancia magnética se prescribe para pacientes con signos de tumor, procesos infecciosos e infecciosos inflamatorios, así como en caso de sospechas de hernias intervertebrales y protuberancias (incluida la hernia de Schmorl). Este método de diagnóstico se considera lo suficientemente seguro y no requiere una preparación especial, y su ventaja innegable es la posibilidad de estudiar capas profundas de tejidos blandos paravertebrales (fibra muscular, ligamentos, tendones, etc.);

Resonancia magnética de la columna: foto del procedimiento.

MRI de la columna vertebral: foto del procedimiento

Tres tipos diferentes de osteoscintigrafía

Para el diagnóstico diferencial de lumbalgia y enfermedades de la cavidad abdominal se puede utilizar la ecografía (ultrasonido).

A los efectos del diagnóstico diferencial de lumbalgia y enfermedades de los órganos de cavidad abdominal, se puede utilizar ultrasonido (ultrasonido)

¿Cómo hacer frente al dolor?

Hay muchas formas de combatir la lumbalgia en el hogar, pero solo pueden usarse como emergencia, cuando es necesario restaurar rápidamente la movilidad y la capacidad de trabajar del paciente. El período máximo de uso de cualquiera de los siguientes remedios es de 5-7 días. Si durante este tiempo no hay una mejora visible, debe buscar inmediatamente el consejo de un especialista.

    Calefacción lumbar. Este es uno de los métodos más efectivos para eliminar rápidamente el dolor en la lumbalgia, pero antes de usarlo, es importante excluir posibles procesos infecciosos inflamatorios en la columna vertebral y los músculos. Como fuente de calor, puede usar un chal descendente, un cinturón de lana natural, una bolsa de sal, una almohadilla de calentamiento. Si es posible, es mejor mantener una compresa de calor durante un día.

Cinturón calentador para la espalda baja.

Cinturón de calentamiento para la parte baja de la espalda

Ducha de agua caliente

Ducha de agua caliente

«Viprosal».

Con un dolor severo, es mejor usar preparaciones con alcohol y trementina de alcanfor, por ejemplo, «Capsicam». Aplicar cualquier pomado con lumbalgia debe aplicarse hasta 3-4 veces al día.

«Kapsikam»

Aplicación a la región lumbar.

Aplicación a la región lumbar

Como primeros auxilios, también se pueden utilizar tabletas y analgésicos analgésicos («Baralgin», «ibuprofeno», «nimesulida», «cetorol»), pero también no se recomienda por más de 3 días sin la receta médica.

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«Ketorol»

Tratamiento principal

La terapia de la lumbalgia tiene como objetivo eliminar la causa que la causa y puede incluir los siguientes métodos:

    Procedimientos físicos (UHF, magnetoterapia, electroforesis);

Electroforesis

Electroforesis

Tracción de tracción de la columna.

Tracción de la tracción de la columna vertebral

El tratamiento farmacológico depende de la enfermedad subyacente y las complicaciones asociadas. Para eliminar el proceso inflamatorio, se prescriben las hormonas glucocorticoides (a veces en forma de bloqueos simultáneamente con novocaína o lidocaína) y fármacos antiinflamatorios no esteroideos: derivados de ácido propiónico y acético. En la forma tónica muscular de la lumbalgia, se indica el uso de M-colinomimética («Sirdalud», «Tolperisona»), B vitaminas («Milgamma», «Kombilipen»).

«Milgamma»: tabletas e inyecciones

Para el tratamiento del dolor angioespástico, se utilizan correctores de microcirculación («Actovingin», «Trental»).

«Actovegin»: todas las formas de liberación de la droga

¡Importante! En ausencia de dinámica positiva durante 3-4 meses de tratamiento conservador, se puede recomendar al paciente la corrección quirúrgica. Los métodos de tratamiento quirúrgico dependen de los trastornos existentes de la causa raíz del síndrome del dolor.

Un poco sobre la prevención

La lumbalgia en la mayoría de los casos es propensa a un curso progresivo, por lo que es importante proporcionar oportunamente la prevención necesaria, que consiste no solo en el tratamiento temprano de las enfermedades de la columna vertebral, sino también de conformidad con ciertas recomendaciones sobre el régimen y el estilo de vida.

    Movilidad. La hipodinamia es una de las principales causas de la lumbalgia vertebrogénica, por lo que una condición importante para su prevención es una actividad motora suficiente (caminar, ejercicios matutinos, natación, clases grupales).

Beneficios de caminar

Los beneficios de caminar

Reglas de gimnasia terapéutica para el dolor lumbar.

Regulación del peso corporal.

Regulación del peso corporal.

La consulta con un narcólogo puede ser incluso anónima.

La consulta con un narcólogo puede ser incluso anónima.

La prevención durante el embarazo consiste en una dieta racional y equilibrada, el control del estado psicoemocional, el uso de vendajes especiales y la regulación de la actividad física.

Vídeo – Lumbalgia vertebrogénica.

La lumbalgia es una de las patologías neurológicas más comunes, siendo en la mayoría de los casos una manifestación de enfermedades y lesiones de la columna. Si el dolor te molesta constantemente, debes consultar a un especialista. Es importante comprender que el tratamiento de la lumbalgia con métodos populares es ineficaz y no puede eliminar la causa raíz del síndrome de dolor. En algunos casos, el paciente puede requerir tratamiento quirúrgico, por lo que en ningún caso se deben ignorar los signos patológicos, especialmente si van acompañados de otros síntomas.