Magnezyum Yüksekliği Nasıl Düşürülür

KİŞİSEL VERİLERİN ELDE EDİLMESİ VE İŞLENMESİ İLE İLGİLİ BİLGİLENDİRME FORMU

Acıbadem Sağlık Hizmetleri ve Ticaret A.Ş. (“Acıbadem”) ve Acıbadem’in hakim ve bağlı şirketleri (hepsi birlikte “Acıbadem Grubu” olarak anılacaktır.) tarafından, 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (“Kanun”) ve ilgili mevzuat kapsamında Veri Sorumlusu sıfatıyla, kişisel verileriniz, aşağıda açıklanan çerçevede ve 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu, 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname, Özel Hastaneler Yönetmeliği ve Sağlık Bakanlığı düzenlemeleri ve sair mevzuata uygun olarak işlenebilecektir.

1. Kişisel Verilerin elde Edilmesi, İşlenmesi ve İşleme Amaçları

Kişisel verileriniz Acıbadem Grubu tarafından sağlanmakta olan kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amaçlarıyla ve Acıbadem Grubu şirketlerinin faaliyet konularına uygun düşecek şekilde; sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, çağrı merkezi, internet sitesi, sözlü, yazılı ve benzeri kanallar aracılığıyla elde edilmektedir. Sağlık verileriniz başta olmak üzere özel nitelikli kişisel verileriniz ve genel nitelikli kişisel verileriniz, Grup tarafından aşağıda yer alanlar dâhil ve bunlarla sınırlı olmaksızın bu maddede belirtilen amaçlar ile bağlantılı, sınırlı ve ölçülü şekilde işlenebilmektedir:

• Kimlik bilgileriniz: Adınız, soyadınız, T.C. Kimlik numaranız, pasaport numaranız veya geçici TC Kimlik numaranız, doğum yeri ve tarihiniz, medeni haliniz, cinsiyetiniz, sigorta veya hasta protokol numaranız ve sizi tanımlayabileceğimiz diğer kimlik verileriniz.
• İletişim Bilgileriniz: Adresiniz, telefon numaranız, elektronik posta adresiniz ve sair iletişim verileriniz, müşteri temsilcileri ya da hasta hizmetleri tarafından çağrı merkezi standartları gereği tutulan sesli görüşme kayıtlarınız ile elektronik posta, mektup veya sair vasıtalar aracılığı ile tarafımızla iletişime geçtiğinizde elde edilen kişisel verileriniz.
• Muhasebesel Bilgileriniz: Banka hesap numaranız, IBAN numaranız, kredi kartı bilginiz, faturalama bilgileriniz gibi finansal verileriniz.
• Sağlık hizmetlerinin finansmanı ve planlaması amacıyla özel sağlık sigortasına ilişkin verileriniz ve Sosyal Güvenlik Kurumu verileriniz.
• Hastane veya tıp merkezlerimizi ziyaret etmeniz halinde güvenlik ve denetim amaçlı tutulmakta olan kamera kayıtları görüntüleriniz.
• Otoparkı kullanmanız halinde araç plaka veriniz.
• Sağlık Bilgileriniz: Laboratuvar sonuçlarınız, test sonuçlarınız, muayene verileriniz, randevu bilgileriniz, check-up bilgileriniz, reçete bilgileriniz dahil ancak bunlarla sınırlı olmaksızın tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi sırasında veya bunların bir sonucu olarak elde edilen her türlü sağlık ve cinsel hayata ilişkin kişisel verileriniz.
• www.acibadem.com.tr sitesine veya www.acibadem.com.tr/AcibademOnline/TR/MainPage adresine gönderdiğiniz veya girdiğiniz sağlık verileriniz ve sair kişisel verileriniz.
• Acıbadem’e veya Acıbadem Grup şirketlerinden herhangi birine iş başvurusunda bulunmanız halinde bu hususta temin edilen özgeçmiş dâhil sair kişisel verileriniz ile Acıbadem Grubu çalışanı ya da ilişkili çalışan olmanız halinde hizmet akdiniz ve işe yatkınlığınız ile ilgili her türlü kişisel verileriniz.

Acıbadem Grubu tarafından elde edilen her türlü kişisel veriniz (Özel nitelikli kişisel veriler de dahil fakat bunlarla sınırlı olmamak kaydıyla) aşağıdaki amaçlar ile işlenebilecektir:

• Kimliğinizi teyit etme,
• Kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbî teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi.
• İlgili mevzuat uyarınca Sağlık Bakanlığı ve diğer kamu kurum ve kuruluşları ile talep edilen bilgilerin paylaşılması.
• Hastane ve Tıp Merkezlerimizin iç işleyişi ile günlük operasyonların planlanması ve yönetilmesi.
• Hastane Yönetimi, Hasta Hakları, Hasta Deneyimi bölümleri tarafından hasta memnuniyetinin ölçülmesi, arttırılması ve araştırılması.
• İlaç temini.
• Randevu almanız halinde randevu hakkında sizi haberdar edebilme.
• Risk yönetimi ve kalite geliştirme aktivitelerinin yerine getirilmesi.
• Sağlık hizmetlerini geliştirme amacıyla analiz yapma.
• Hasta Hizmetleri, Mali İşler, Pazarlama bölümleri tarafından sağlık hizmetlerinizin finansmanı, tetkik, teşhis ve tedavi giderlerinizin karşılanması, müstehaklık sorgusu kapsamında özel sigorta şirketler ile talep edilen bilgilerin paylaşılması.
• Araştırma yapılması.
• Yasal ve düzenleyici gereksinimlerin yerine getirilmesi.
• Sağlık hizmetlerinin finansmanı kapsamında özel sigorta şirketler ile talep edilen bilgileri paylaşma.
• Kalite, Hasta Deneyimi, Bilgi Sistemleri bölümleri tarafından risk yönetimi ve kalite geliştirme aktivitelerinin yerine getirilmesi.
• Hasta Hizmetleri, Mali İşler, Pazarlama bölümleri tarafından hizmetlerimiz karşılığında faturalandırma yapılması ve anlaşmalı olan kurumlarla ilişkinizin teyit edilmesi.
• Pazarlama, Medya ve İletişim, Çağrı Merkezi bölümleri tarafından kampanyalara katılım ve kampanya bilgisi verilmesi, Web ve mobil kanallarda özel içeriklerin, somut ve soyut faydaların tasarlanması ve iletilebilmesi.

İlgili mevzuat uyarınca elde edilen ve işlenen Kişisel Verileriniz, Acıbadem veya Acıbadem Grubu’na ait fiziki arşivler ve/veya bilişim sistemlerine nakledilerek, hem dijital ortamda hem de fiziki ortamda muhafaza altında tutulabilecektir.

2. Kişisel Verilerin Aktarılması

Kişisel verileriniz, Kanun ve sair mevzuat kapsamında ve yukarıda yer verilen amaçlarla Acıbadem ve Acıbadem Grubu tarafından Acıbadem Grubu’na dahil olan şirketler ile, Özel sigorta şirketleri, Sağlık bakanlığı ve bağlı alt birimleri, Sosyal Güvenlik Kurumu, Emniyet Genel Müdürlüğü ve sair kolluk kuvvetleri, Nüfus Genel Müdürlüğü, Türkiye Eczacılar Birliği, Mahkemeler ve her türlü yargı makamı, merkezi ve sair üçüncü kişiler, yetki vermiş olduğunuz temsilcileriniz, avukatlar, vergi ve finans danışmanları ve denetçiler de dâhil olmak üzere danışmanlık aldığımız üçüncü kişiler, düzenleyici ve denetleyici kurumlar, resmi merciler dâhil sağlık hizmetlerini yukarıda belirtilen amaçlarla geliştirmek veya yürütmek üzere işbirliği yaptığımız iş ortaklarımız ve diğer üçüncü kişiler ile paylaşılabilecektir.

3. Kişisel Veri Elde Etmenin Yöntemi ve Hukuki Sebebi

Kişisel verileriniz, her türlü sözlü, yazılı, görsel ya da elektronik ortamda, yukarıda yer verilen amaçlar ve Acıbadem’in faaliyet konusuna dahil her türlü işin yasal çerçevede yürütülebilmesi ve bu kapsamda Acıbadem’in akdi ve kanuni yükümlülüklerini tam ve gereği gibi ifa edebilmesi için toplanmakta ve işlenmektedir. İşbu kişiler verilerinizin toplanmasının hukuki sebebi;

• 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu,
• 3359 sayılı Sağlık Hizmetleri Temel Kanunu,
• 663 sayılı Sağlık Bakanlığı ve Bağlı Kuruluşlarının Teşkilat ve Görevleri Hakkında Kanun Hükmünde Kararname,
• Özel Hastaneler Yönetmeliği,
• Kişisel Sağlık Verilerinin İşlenmesi ve Mahremiyetinin Korunması Yönetmeliği,
• Sağlık Bakanlığı düzenlemeleri ve sair mevzuat hükümleridir.

Ayrıca, Kanun’un 6. maddesi 3. fıkrasında da belirtildiği üzere sağlık ve cinsel hayata ilişkin kişisel veriler ise ancak kamu sağlığının korunması, koruyucu hekimlik, tıbbı teşhis, tedavi ve bakım hizmetlerinin yürütülmesi, sağlık hizmetleri ile finansmanının planlanması ve yönetimi amacıyla, sır saklama yükümlülüğü altında bulunan kişiler veya yetkili kurum ve kuruluşlar tarafından ilgilinin açık rızası aranmaksızın işlenebilir.

4. Kişisel Verilerin Korunmasına Yönelik Haklarınız

Kanun ve ilgili mevzuatlar uyarınca;

• Kişisel veri işlenip işlenmediğini öğrenme,
• Kişisel veriler işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
• Kişisel sağlık verilerine erişim ve bu verileri isteme,
• Kişisel verilerin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
• Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
• Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini isteme,
• Kişisel verilerin silinmesini veya yok edilmesini isteme,
• Kişisel verilerin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesine ve/veya kişisel verilerin silinmesini veya yok edilmesine ilişkin işlemlerin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
• İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle kişinin kendisi aleyhine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme hakkını haizsiniz.

Mezkûr haklarınızdan birini ya da birkaçını kullanmanız halinde ilgili bilgi tarafınıza, açık ve anlaşılabilir bir şekilde yazılı olarak ya da elektronik ortamda, tarafınızca sağlanan iletişim bilgileri yoluyla, bildirilir.

5. Veri Güvenliği

Acıbadem, kişisel verilerinizi bilgi güvenliği standartları ve prosedürleri gereğince alınması gereken tüm teknik ve idari güvenlik kontrollerine tam uygunlukla korumaktadır. Söz konusu güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak muhtemel riske uygun bir düzeyde sağlanmaktadır.

6. Şikayet ve İletişim

Kişisel verileriniz teknik ve idari imkânlar dâhilinde titizlikle korunmakta ve gerekli güvenlik tedbirleri, teknolojik imkânlar da göz önünde bulundurularak olası risklere uygun bir düzeyde sağlanmaktadır. Kanun kapsamındaki taleplerinizi, “https://www.acibadem.com.tr/acibademonline/hastaverilerinkorunmasi.html” web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak;

• (i) ATATÜRK MAH.FEZA SK.NO:3/8 ATAŞEHİR, Istanbul, Türkiye adresine kargo ile ıslak imzanızı taşıyan bir dilekçe ile “Kurumsal Sekretarya” departmanı dikkatine Zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılarak gönderebilirsiniz,
• (ii) Noter kanalıyla gönderebilir,
• (iii) [email protected] adresine güvenli elektronik ya da mobil imzalı olarak, kayıtlı elektronik posta adresi veya sistemimizde kayıtlı elektronik e-posta adresiniz aracılığıyla ve/veya
• (iv) Acıbadem’e hitaben yazdığınız “word veya pdf.” formatındaki bir dosyayı güvenli eimza ile imzalayarak [email protected] ‘a e-posta’nın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Bilgi Talebi” yazarak iletebilirsiniz.

Kanun kapsamındaki taleplerinizi, https://www.acibadem.com.tr/acibademonline/hastaverilerinkorunmasi.html web adresindeki “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Uyarınca Başvuru Formu” nu doldurarak ve formda belirtilen usullerle tarafımıza iletmenizi rica ederiz.

Magnezyum eksikliği, kas ve kemikler için çok önemlidir ve eksikliğinde birçok soruna yol açmaktadır. Magnezyum eksikliği hipomagnezemidir.

Vücudumuz magnezyum mineralini kas ve sinir sisteminin düzenlenmesi dışında enerji üretmek ve yağ-protein sentezlemek için de kullanır.

Magnezyum minerali insan vücudunda en çok bulunan minerallerden bir tanesidir. Magnezyum eksikliğinin nedenleri değişiklik gösterebilmektedir.

Magnezyum eksikliği insan vücudunda kas krampları, kronik ağrı gibi belirtilerle kendini gösterir. Magnezyum eksikliği daha çok kronik diyare, çölyak hastalığı ve diyabet gibi hastalığı bulunan bireylerde daha çok görülmektedir.

Magnezyum Eksikliği Belirtileri

• Huzursuz bacak sendromu
• Saç dökülmesi yaşıyorsanız
• Kendinizi halsiz hissediyorsanız
• İştahınızda azaldığını düşünüyorsanız
• Kabızlık sorunu yaşıyorsanız
• Baş ağrısı, baş dönmesi oluyorsa
• Çarpıntı ve ritim bozukluğu hissediyorsanız
• Uyku problemi yaşıyorsanız
• Tırnakların uzamaması ve kırılması gibi sorunlarınız varsa
• Hafızanızın zayıfladığını hissediyorsanız
• Tansiyonunuz sık sık yükseliyorsa
• Tuzlu gıdalar tüketme isteği duyuyorsanız
• Mide bulantısı oluyorsa
• Kalsiyum eksikliğiniz varsa
• Zihin bulanıklığı 
• Depresyon

Gibi durumlar magnezyum eksikliğinizin olduğunu işaret etmektedir.

Magnezyum İçeren Besinler

Magnezyum eksikliğinin giderilmesi için tüketilmesi gereken gıdalar;

• Yeşil yapraklı sebzeler (ıspanak, pazı..)
• Kuruyemiş, tohumlar (kaju, susam, kabak- ay çekirdeği..)
• Baklagiller (nohut, mercimek, barbunya, kuru fasulye..)
• Sebzeler (brokoli, taze fasulye, enginar, pırasa..) 
• Deniz ürünleri (somon, uskumru, karides..)
• Bitter çikolata
• Hindistan cevizi
• Meyveler (muz, çilek, incir..)
• Bazı baharatlar (kimyon, karanfil)
• Domates
• Rezene

Magnezyum Eksikliği Neden Oluşur?

Magnezyum eksikliği;

• Yeterli oranda magnezyum minerali içeren besinler tüketilmemesinden
• Sindirim sistemi ve bağırsak sistemi gibi magnezyum mineralinin emilimini engelleyen sorunlar
• Kullanılan ilaçların yan etkileri
• Kafein içeren içeceklerin aşırı tüketimi (çay, kahve)
• Aşırı stres
• Sigara, alkol ve uyuşturucu bağımlılığı
• Sürekli potasyum ve kalsiyum eksikliği görülen kişilerde
• Yanlış beslenme alışkanlıklarından
• Çok işlenmiş topraktan
• Organik besinleri üretirken kullanılan kimyasal gübrelerden
• İşlenmiş gıdaların (beyaz un, rafine şeker) tüketiminden

Gibi durumlarda ortaya çıkabilmektedir.

Magnezyum Eksikliği Tedavisi

Magnezyum eksikliğinin belirtilerini kendinizde gözlemliyorsanız ilk olarak bir uzmana başvurmanız gerekir. Magnezyum eksikliğini tedavi edebilmek için ilaç kullanımı önerilmektedir. Magnezyum içeren ilaçlar ve multivitaminler magnezyum eksikliği ilaç tedavisinde kullanılmaktadır. Aynı zamanda magnezyum eksikliği tedavisinde magnezyum içeren besinlerin tüketilmesi de çok önemlidir. Magnezyum içeren gıdaların tüketilmesinde dikkat edilmesi gereken noktalar ise çikolata gibi paketli satılan gıdaların içeriğinin doğal ve katkısız olması ve fermente yöntemiyle üretilmiş gıdaların tüketimi tercih edilmelidir.

Magnezyum, vücudumuzun düzgün çalışması için gerekli olan mineral elementlerden biridir. Biyolojik sınıflandırmalar açısından makro elementtir.

Magnezyum Nedir?

Magnezyum, kimyasal sembol Mg, vücudumuzun düzgün çalışması için gerekli olan mineral elementlerden biridir. Biyolojik sınıflamalar açısından makro elementtir, yani 70 kiloluk bir adam için 5 gramdan fazlasını temsil eder. 

Vücuttaki ortalama magnezyum miktarı 24 gramdır ve çoğunlukla hücrelerin içinde bulunur. Magnezyum 300'den fazla enzimatik reaksiyonun kofaktörüdür, yani enzimler onsuz hareket edemezler. Hücrelerde varlığı belirleyicidir. Enerji üretimine izin verir, nükleik asitlerin (DNA'nın önemli bileşenleri) ve omega 3 ve 6 yağ asitlerinin sentezine katılır.

Magnezyum Hangi Besinlerde Vardır?

Kalsiyum, potasyum veya demir gibi magnezyum, temel bir kimyasal elementtir. Bu, birçok molekülün bileşiminin bir parçası olduğu ve birçok biçimde olabileceği anlamına gelir. Magnezyum söz konusu olduğunda, evrende en çok bulunan dokuzuncu kimyasal elementtir. 

Tam tahıllar, kuru meyveler, çikolata, lahana, soğan, yonca, atkuyruğu, buğday ve arpa tohumları, haşlanmış ıspanak iyi bir magnezyum kaynağıdır. Tam tahıllar önemli bir magnezyum kaynağıdır.

Değerli mineral, tohumun dış kabuğu olan kepekte bulunur. Muz, magnezyum eksikliğini doldurmak için en uygun taze meyvedir. 100 g'da yaklaşık 35 mg sağlar.

Magnezyum Fazlalığı Nedir?

Nadir olmasına rağmen, aşırı dozda magnezyum yan etkilere neden olabilir. Genellikle magnezyum içeren takviyeler veya ilaçların alınmasından kaynaklanan aşırı magnezyum (hipermagnezemi) ishal, kusma ve kan basıncında düşüşe ( hipotansiyon ) neden olabilir. En şiddetli vakalarda, aşırı dozda magnezyum, kardiyovasküler ve böbrek sorunlarına neden olabilir.

Böbrek yetmezliği durumlarında ve belirli ilaçları alırken magnezyum gıda takviyesi almanız önerilmez. Şüphe durumunda, magnezyum tedavisine başlamadan önce tıbbi yardım almanız önerilir.

Maden suyu ve birkaç günlük yiyecek dahil olmak üzere çeşitli magnezyum besin kaynakları vardır.

Magnezyum yönünden zengin yiyecekler arasında yağlı tohumlar, bakliyat, kepekli tahıllar, deniz yosunu, çikolata, kahve, kabuklu deniz ürünleri ve kabuklu deniz ürünleri bulunur. Bu farklı kaynaklara rağmen, günlük magnezyum alımı genellikle vücudun ihtiyaçlarını karşılamak için yetersizdir.

Magnezyum tuzları ile takviye daha sonra gerekli hale gelebilir.

Magnezyumun Faydaları Nedir?

Avrupa halk sağlığı yetkilileri, bir magnezyum tedarikinin yorgunluğu azaltmaya, enerji metabolizmasına ve normal zihinsel işleyişe katkıda bulunmaya yardımcı olabileceğini kabul ediyor. Gerçekten de magnezyumun gevşemesi de dahil olmak üzere vücudun birçok işlevine katıldığı unutulmamalıdır.

Bunlar magnezyum eksikliğinden kaynaklanabilir. Araştırmalar, oral magnezyum takviyesinin krampların sıklığını ve yoğunluğunu azaltabileceğini göstermektedir. Birkaç araştırmaya göre, optimal bir magnezyum alımı adet öncesi ve adet ağrısını (dismenore) azaltmada fayda sağlayabilir. 2016'da yayınlanan yeni bir araştırma, magnezyum takviyesinin migren ataklarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltabileceğini buldu.

Magnezyum takviyeleri, toz, tablet, oral solüsyonlar ve kapsüller şeklinde olabilir. Gıda takviyeleri ayrıca magnezyum tuzlarını B6 vitamini gibi diğer biyoaktif bileşiklerle birleştirebilir. Magnezyum, özellikle insan vücudunda en az 300 metabolik reaksiyona katıldığı birçok düzeyde temel bir kimyasal elementtir. Yetersiz alımı telafi etmek için magnezyum takviyeleri özellikle tavsiye edilir.

Magnezyum, potasyumdan sonra en çok bulunan hücre içi katyondur. Vücutta toplam 25 gram veya 1000 mmol bulunur. Magnezyumun yaklaşık %60’ı kemikte, %20’si kasta ve %20’si yumuşak doku ve karaciğerde bulunur. Toplam vücut magnezyumunun yaklaşık %99’u, hücre dışı alanda veya kemikte birikirken sadece %1’inin hücre içinde bulunur. Plazma magnezyumunun %70’i filtre edilebilir iyonlara (örneğin, oksalat, fosfat, sitrat) iyonize edilir veya kompleksleştirilir ve glomerüler filtrasyon için kullanılabilirken, % 20’si protein bağlanır. Normal plazma magnezyum konsantrasyonu 1.7-2.1 mg/dL’dir (0.7-0.9 mmol veya 1.4-1.8 mEq/L).¹²³⁴

Magnezyum homeostazındaki ana kontrol faktörleri, gastrointestinal emilim ve renal atılımdır. Sağlıklı bireylerin dengeyi koruyabilmeleri için 0.15-0.2 mmol/kg/gün almaları gerekir. Magnezyum doğada her yerde, özellikle de yeşil sebzelerde, tahıllarda, kuruyemişlerde, baklagillerde ve çikolatada bol miktarda bulunur.

Magnezyum, enerji transferi, depolanması ve kullanımı dahil olmak üzere hücrenin birçok fonksiyonunda temel bir rol oynar; protein, karbonhidrat ve yağ metabolizması; normal hücre zarı fonksiyonunun korunması; ve paratiroid hormonu (PTH) salgısının düzenlenmesi gibi rolleri vardır. Sistemik olarak, kan basıncını düşürür ve periferik vasküler direncini değiştirir.

Plazma magnezyum konsantrasyonu dar sınırlar içinde tutulur. Diğer iyonların aksine, magnezyum farklı şekilde işlem görür: magnezyumun ana rezervuarı olan kemik, dolaşımdaki magnezyum ile kolayca değişmez ve magnezyumun idrar ile atılımı sınırlı hormonal değişime uğrar. Negatif magnezyum dengesi durumlarında magnezyum depolarını kullanmada ki bu yetersizliği, başlangıç kayıplarının hücre dışı boşluktan geldiği anlamına gelir; kemik depolarıyla denge birkaç hafta boyunca başlamaz.

Magnezyum esas olarak ince bağırsakta, taşıma sistemi vasıtasıyla ve pasif difüzyon yoluyla emilir. Magnezyumun emilimi alınan miktara bağlıdır. Magnezyumun diyet içeriği standart olduğunda, yaklaşık %30-40 emilir. Düşük magnezyum alımı koşulları altında (yani, 1 mmol/gün), yaklaşık %80 emilir, ancak alım yüksek olduğunda sadece %25 emilir (25 mmol/gün). Bağırsakta, kalsiyum ve magnezyum alımı birbirlerinin emilimini etkiler; yüksek bir kalsiyum alımı, magnezyum emilimini azaltabilir.

Hipomagnezemi

Plazma magnezyum konsantrasyonu genellikle rutin kan testlerinin bir parçası olarak ölçülmez. Bu nedenle, hipomagnezemi hastalarının tanımlanması, genellikle hipomagnezemi için risk faktörleri (örneğin, kronik ishal, proton pompası inhibitör tedavisi, alkolizm ve diüretik kullanımı) veya hipomagnezemi klinik belirtileri gösteren hastalarda klinik şüpheye ihtiyaç duyar (örneğin, açıklanamayan hipokalsemi, refrakter hipokalemi, nöromüsküler rahatsızlıklar, ventriküler aritmi).

Hipomagnezemi, alımın azalmasından, magnezyumun hücre dışı alandan hücre içi alana yeniden dağılımından veya böbrek veya gastrointestinal kaybın artmasından kaynaklanabilir. Bazı durumlarda, bunların birden fazlası mevcut olabilir.

Magnezyum alımının azalmasına bağlı hipomagnezemi nedenleri:

• Açlık
• Alkol bağımlılığı
• Total parenteral beslenme

Magnezyumun hücre dışından hücre içi boşluğa yeniden dağıtılmasıyla ilgili nedenleri:

• Aç kemik sendromu
• Diyabetik ketoasidoz tedavisi
• Alkol yoksunluk sendromları
• Refeeding sendromu
• Akut pankreatit

Gastrointestinal magnezyum kaybına bağlı nedenleri:

• İshal
• Kusma
• Gastrointestinal fistüller ve ostomiler
• Sekonder hipokalsemili hipomagnezemi (HSH)

Renal magnezyum kaybına bağlı nedenleri ( kalıtsal renal tübüler defektler ve ilaçlar dahil olmak üzere):

• Gitelman sendromu
• Klasik Bartter sendromu (tip III Bartter sendromu)
• Hiperkalsiüri ve nefrokalsinozisli ailevi hipomagnezemi (FHHNC)
• Hiperkalsiüri ile otozomal dominant hipokalsemi (DEHB)
• Hipokalsiüri ile izole dominant hipomagnezemi (IDH)
• Normokalsemili izole edilmiş resesif hipomagnezemi (IRH)
• Sekonder hipokalsemi ile hipomagnezemi (HSH)
• Diüretikler – Loop diüretikler, ozmotik diüretikler ve tiyazidlerin uzun süreli kullanımı
• Antimikrobiyaller – Amfoterisin B, aminoglikozitler, pentamidin, kapreomisin, viomisin, foskarnet
• Kemoterapötik ajanlar – Sisplatin, setuksimab
• İmmunosupresanlar – Takrolimus, siklosporin
• Proton pompası inhibitörleri
• Etanol
• Hiperkalsemi
• Kronik metabolik asidoz
• Volüm genişleme
• Birincil hiperaldosteronizm
• Akut tübüler nekrozun iyileşme evresi
• Ameliyat sonrası diürez

Anamnez

En az 10 kalıtsal magnezyum kullanma bozukluğu hipomagnezemiye neden olur. Sonuç olarak, dikkatli bir aile öyküsü, özellikle edinilmiş hipomagnezemi nedenleri dışlandığı zaman önemlidir.

Magnezyum normal hücre fonksiyonunun korunmasında kritik derecede önemlidir ve semptomatik magnezyum tükenmesi genellikle hipokalemi, hipokalsemi ve metabolik asidoz dahil olmak üzere çoklu biyokimyasal anormallikler ile ilişkilidir. Sonuç olarak, hipomagnezemi bazen yalnızca belirli klinik belirtilere atfetmek zordur.

Genel olarak magnezyum eksikliğinden etkilenen sistemleri, kardiyovasküler, merkezi ve periferik sinir sistemleridir. İskelet, hematolojik, gastrointestinal ve genitoüriner sistemler daha az etkilenir.

Hipomagnezeminin nöromüsküler belirtileri:

• Kas zayıflığı
• Titremeler
• Nöbet
• Parestezi
• Tetani
• Pozitif Chvostek ve Trousseau
• Horizontal ve vertikal nistagmus

Kardiyovasküler belirtiler aşağıdaki elektrokardiyografik anormallikleri ve aritmileri:

• Non-spesifik T-dalgası değişiklikleri – U dalgaları
• Uzun süreli QT ve QU aralığı
• Repolarizasyon alternans
• Erken ventriküler kasılmalar – Monomorfik ventriküler taşikardi
• Torsade de pointes
• Ventriküler fibrilasyon
• Artmış digital toksisitesi

Metabolik bulgular:

Fizik Muayene

Serum magnezyum seviyelerinin 1 mEq/L’den az olması durumunda semptomlar:

• Tremor
• Hiperaktif derin tendon refleksleri
• Duyusal uyaranlara karşı aşırı reaksiyon
• Kas fibrilasyonları
• Pozitif Chvostek ve Trousseau
• Tetaneye giden kardiyak spazmı
• Vertikal Nistagmus
• Zihinsel durum değişiklikleri belirginleşebilir, sinirlilik, oryantasyon bozukluğu, depresyon ve psikoz içerebilir.
• Şiddetli hipomagnezemide kalp aritmi ve tersinir solunum kas yetmezliği de görülebilir.

Hipomagnezeminin gelişim hızı, semptom gelişimi açısından mutlak değerden daha önemli olabilir.

TEDAVİ

Magnezyum replasman yolu ve dozu, klinik belirtilerin ciddiyeti ve hipomagnezemi derecesi temelinde seçilmelidir.

Şiddetli semptomları olan hastalar

Tetani, aritmi veya nöbet gibi semptomatik hastalar intravenöz magnezyum almalıdır. Bu tür hastalar sürekli kardiyak izlemelidir.

Akut durumda, hemodinamik olarak stabil olmayan hastalar (torsade pointes veya hipomagnezemik hipokalemi ile uyumlu aritmi olanlar dahil), 1 ila 2 g magnezyum sülfat (8 ila 16 meq ) başlangıçta 2 ila 15 dakika içinde verilebilir. 

Ciddi semptomatik hipomagnezemili (1 mg/dL’den ‘den az veya ona eşit), hemodinamik olarak stabil hastalarda, 1 ila 2 gram magnezyum sülfat (8 ila 16 meq ) 50 ila 100 mL içinde yüzde 5 dekstroz, başlangıçta 5 ila 60 dakika zarfında verilebilir, ardından infüzyon uygulanır. 

Acil olmayan replasman için basit bir infüzyon rejimi, 12 ila 24 saat boyunca yavaşça verilen 4 ila 8 g magnezyum sülfattır (32 ila 64 meq ). Bu doz, plazma magnezyum konsantrasyonunu 1mg/dL’nin (0.4 mmol/L veya 0.8 meq/L) üstünde tutmak için gerektiği kadar tekrar edilebilir. 

Böbrek yetmezliği olan hastalar (kreatinin klerensi >30 mL/dak/1.73 m2), plazma magnezyum konsantrasyonları sadece renal atılım ile düzenlendiği için yüksek doz magnezyum verilirse ciddi hipermagnezemi riski vardır. Böylece, bu hastalarda intravenöz magnezyum dozunu yüzde 50 veya daha fazla azaltır ve magnezyum konsantrasyonlarını yakından izlenir.

Çocuklarda yavaş bir magnezyum sülfat infüzyonu kullanılır; Doz 25 – 50 mg/kg’dır (0.2 – 0.4 meq/kg ), maksimum tekli doz 2 g’dır (16 meq ). 

Magnezyum konsantrasyonu her intravenöz magnezyum dozundan 6 ila 12 saat sonra ölçülmelidir. Tekrar dozları kontrol ölçümüne göre verilir.

İntravenöz magnezyum takviyesinin yetersizliği

Plazma magnezyum konsantrasyonunun, aktif magnezyum taşınımının ana bölgesi olan Henle kulbunda magnezyum emilimini engellemektedir. Bu nedenle, bir intravenöz magnezyum infüzyonu verildiğinde, plazma magnezyum konsantrasyonundaki ani fakat geçici bir yükselme, Henle kulbunda ki magnezyum yeniden emilimine yönelik uyarıcıyı kısmen engelleyecektir. Bu nedenle infüze edilen magnezyumun yüzde 50’sine kadar idrarla atılır. Ek olarak, hücrelerden magnezyum alımı yavaştır ve bu nedenle yeterli replasman, hipomagnezeminin sürekli düzeltilmesini gerektirir. Az önce tarif edilen intravenöz magnezyumun verimsizliklerinden dolayı, oral uygulama yolu mevcut olduğunda ve oral magnezyum takviyeleri tolere edilebildiğinde, semptomsuz hastalara oral replasman tedavisi uygulanmalıdır.

Semptomu olmayan veya az olan hastalar

Varsa ve tolere edilebilirse, semptomları olmayan veya semptomları az olan hipomagnememik hastaya oral replasman yapılmalıdır. Bununla birlikte, birçok hasta oral magnezyum alamaz ve gastrointestinal rahatsızlık, ishal gibi yan etkilere sahiptir. Bu nedenle, hastanede yatan bir çok hipomagnezemi hastasına, semptomlar minimum veya semptom yoksa bile oral magnezyum takviyesi yerine intravenöz verilir.

Oral replasman tolere edebiliyorsa

Çok sayıda oral magnezyum tuzu mevcuttur. Her biri element magnezyum içeriğinde farklılık gösterir, ancak hepsi sınırlı biyoyararlanımdan muzdariptir. Normal böbrek fonksiyonu olan bir hastada tipik bir günlük doz, bölünmüş dozlarda 240 ila 1000 mg (20 ila 80 meq (10 ila 40 mmol)) element magnezyumdur. Sürekli salımlı preparatlar, yavaşça emilme avantajına sahiptir ve böylece uygulanan magnezyumun renal atılımını minimize eder. Sürekli salımlı bir preparat mevcut değilse, bölünmüş dozlarda günlük 800 ila 1600 mg (20 ila 40 mmol ) magnezyum oksit, orta ila şiddetli hipomagnezemi için kullanılabilir. İshal sıklıkla magnezyum oksit tedavisi ile ortaya çıkar.

Yatan hasta ortamında rutin intravenöz replasman veya idame için (replasman dozu ve hızı plazma magnezyum konsantrasyonuna bağlıdır)

• Plazma magnezyum 1 mg/dL’den (0,4 mmol/L veya 0,8 meq/L) düşükse, 12 ila 24 saat boyunca 4 ila 8 gram (32 ila 64 meq ) verin ve gerekirse tekrarlayın.
• Plazma magnezyum 1 ila 1.5 mg/dL (0.4 ila 0.6 mmol/L veya 0.8 ila 1.2 meq/L) ise, 4 ila 12 saat boyunca 2 ila 4 gram (16 ila 32 meq ) verin.
• Plazma magnezyum 1,6 ila 1,9 mg/dL (0,7 ila 0,8 mmol / L veya 1,4 ila 1,6 meq/L) ise, bir ila iki saat boyunca 1 ila 2 gram (8 ila 16 meq ) verin.