Meryem Hocaoğlu
Uzm. Dr. Meryem Gül Erden Hocaoğlu
Bel ve Boyun Ağrıları
Postür Bozuklukları ve Tedavisi
Sinir Sıkışmaları (Karpal Tünel Sendromu vb.)
Periferik Eklem Ağrıları (Diz,Omuz, Kalça vb.)
Osteoartrit (Eklem Kireçlenmesi)
Osteoporoz ( Kemik Erimesi)
Fibromiyalji (Yumuşak Doku Romatizmaları )
Tendon Sorunları (Tenisçi Dirseği, Golfçü Dirseği, Kalsifik Tendinit vb.)
Spor Yaralanmaları Ve Rehabilitasyonu
Ortopedik Rehabilitasyon ( Kırık - Ön Çapraz Bağ - Menisküs - Diz Protez Rehabilitasyonu vb.)
Nörolojik Rehabilitasyon
Erişkin; İnme, Parkinson, Multipl Skleroz vb
Pediatrik; Serebral Palsi Rehabilitasyonu
Spastisite Tedavisi (Botox Uygulaması)
Lenfödem
ESWT Uygulamaları ( Topuk Dikeni- Kalsifik Tendinitler- Tenisçi Dirseği vb.)
Ağrılı Nokta Enjeksiyonu (Tetik Nokta Enjeksiyonları, Kuru İğneleme)
Eklem İçi Enjeksiyonlar
Kinezyoteyping (Tedavi Edici Bantlama) Uygulamaları
Ultrason Eşliğinde;
Periferik Eklem Enjeksiyonları; Diz, Omuz vb
PRP Enjeksiyonları
Özet:
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmamızın amacı ektopik gebelik tedavisinde uyguladığımız tek doz metotreksat tedavisinin başarı oranını değerlendirmek ve bu başarı oranını etkileyen klinik ve laboratuar faktörlerini araştırmaktır. YÖNTEM ve GEREÇLER: Hastanemize 2013 Nisan ile 2018 Nisan arasında ektopik gebelik tanısıyla tek doz metotreksat tedavisi alan hastalar retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların demografik özelliklerinin yanı sıra tanı anındaki serum β-hCG değeri, ektopik odak boyutu ile ektopik odaktaki fetal kardiyak aktivite pozitifliği gibi klinik, laboratuar ve ultrasonografik bulgular ile metotreksat tedavisi arasındaki ilişki değerlendirildi. BULGULAR: Ektopik gebelik tanısı ile tek doz metotreksat tedavisi yapılan toplam 123 hasta çalışmaya dahil edildi ve hastalar 2 gruba ayrıldı. Grup 1(n=97): Tek doz metotreksat ile başarılı tedavi edilen hastalar. Grup 2(n=26): Tek doz metotreksat ile başarı sağlanamayan ve cerrahi müdahale gereken hastalar. Grup 1deki hastaların MTX tedavisi öncesi ortalama serum β-hCG değeri 3128 ± 2085 mIU/ml iken Grup 2deki hastaların ortalama değeri 5813 ± 3858 mIU/ml olarak bulundu ve her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulundu (p=0.0001). Ektopik odaktaki fetal kardiyak aktivite Grup 1de 10 (%10.3) hastada, Grup 2de ise 7 (%26.9) hastada pozitif bulundu. Toplam 123 hastaya MTX tedavisi uygulandı ve genel başarı oranı 97/123 (%78.8) olarak bulundu. TARTIŞMA ve SONUÇ: Tek doz metotreksat tedavisi ektopik gebeliğin tedavisi için kullanılan etkin ve güvenli bir tedavi seçeneğidir. Metotreksat tedavisinin başarısını öngören en önemli parametre serum β-hCG düzeyi olup tanı anındaki β-hCG değeri ile medikal tedavinin başarı oranı arasında ters orantı söz konusudur. Ektopik odakta kardiyak aktivitenin gözlenmesi de metotreksat tedavisi için kesin bir kontrendikasyon olmasa da tedavi başarısını azaltan önemli bir parametre olarak bulunmuştur.