Özel Hastane Sigortalı Muayene Ücreti

Muayene Ücretleri!

HASTALARIMIZIN DİKKATİNE !

01.EKİM.2009 TARİHİNDEN İTİBAREN YüRüRLüĞE GİREN MUAYENE üCRETLERİ HAKKINDA

SAĞLIK KURUMLARINA MUAYENE OLMAK üZERE MüRACAT ETTİKLERİNDE
HASTA MUAYENE KATILIM PAYI ÖDEYECEKLERDİR.
BUNA GÖRE HASTA MUAYENE KATILIM PAYI LİSTESİ.

MALİYE BAKANLIĞI TEBLİĞİ GEREĞİ HAK SAHİPLERİ HASTA MUAYENE KATILIM PAYI OLARAK ECZANEYE ÖDEDİKLERİ TUTAR KARŞILIĞINDA , ECZANEDEN FİŞ VEYA FATURA TALEP ETMEYECEKLERDİR!

Tabloyu Yazd

Sağlık herkes için önem taşıyan bir konudur. SGK anlaşmalı özel hastaneler de SGK’lı kişilerin sağlık hizmetlerinden daha uygun fiyatlarla yararlanabileceği sağlık kurumları olarak oldukça merak edilmektedir. SGK'ya bağlı kişiler, SGK anlaşmalı özel hastanelerden fark ücretini ödeyerek yararlanabilirler. SGK’lıların fark ücreti ödemeden özel hastanelerden ücretsiz yararlanması ise tamamlayıcı sağlık sigortası (TSS) ile mümkün. Yazımızdan SGK özel hastanelerde sağlık hizmetini karşılıyor mu, SGK anlaşmalı özel hastaneler nasıl öğrenilir, TSS ile anlaşmalı kurumlardan nasıl yararlanılır, ne kadar ilave ek ücret ödenir gibi merak edilen konuları öğrenebilirsin.

Tamamlayıcı sağlık sigortası özel hastanelerde geçerli mi konulu yazımızdan TSS her özel sağlık kurumunda geçerli mi, hangi şartlarda geçerli oluyor sorularının cevaplarını öğrenebilirsin.

SGK Anlaşmalı Özel Hastaneler Nelerdir? 

Aşağıdaki tabloda İstanbul, Ankara, İzmir ve Bursa illeri için SGK anlaşmalı özel anlaşmalı hastanelerin bir kısmını için listeledik. Listemizi inceleyerek SGK geçen özel hastaneleri öğrenebilirsin. 

SGK Anlaşmalı Özel Hastaneler Nasıl Öğrenilir?

SGK anlaşmalı özel hastaneler 2023 için güncel bilgileri öğrenerek kendine en yakın ya da sağlık hizmeti almayı tercih edeceğin kurumları seçebilirsin. 

• SGK anlaşmalı hastaneleri öğrenmek için SGK Sağlık Hizmet Sunucuları Hizmeti sayfası üzerinden anlaşmalı olup olmadığını öğrenmek istediğin hastanenin bulunduğu şehri seçmen gerekir.
• Sonrasında gitmek istediğin hastane türünü seçmelisin. 
• Bu seçimlerden sonra SGK özel hastane listesini görebilirsin.
• Hastanelerin hangi bölümlerinin anlaşmalı olduğunu da hastaneyi seçtikten sonra öğrenebilirsin. 

SGK Özel Hastane Masraflarını Karşılar mı?

“Sigorta özel hastane masraflarını karşılar mı? ve SGK özel hastane masraflarının ne kadarını karşılar?” soruları özel hastanelerde tedavi görmek isteyen SGK’lıların merak ettiği bir konudur. Öyleyse bu soruyu şöyle yanıtlayalım. Başka bir hastaneden sevk ya da 112 Acil Servis tarafından ambulansla özel hastaneye getirilme gibi durumlarda ise tedavi masraflarının tamamını SGK karşılar. Bu istisnai durumların haricinde SGK anlaşmalı özel hastane muayene fark ücretinin senin tarafından ödenmesi beklenir. Yani SGK anlaşmalı özel hastanelerde sağlık hizmeti aldığında SGK'nın karşılamadığı kısmı ödemek durumunda kalırsın. Örneğin, özel hastane muayene ücretinin 80 TL ise SGK bu ücretin 30 TL’lik kısmını karşılar yani 50 TL’lik fark ücretini ise senin ödemen gerekir. SGK anlaşmalı özel hastane ücretleri hakkında detaylı bilgi almak için içeriğimizi okuyabilirsin. 

SGK Özel Hastane Ameliyat Masraflarını Karşılar mı?

Ameliyatın gerçekleşeceği hastane SGK ile anlaşmalı ise masrafların belirli bir kısmını karşılar. Ameliyat ücretleri özel hastanelerin kendi fiyat uygulamalarına göre değiştiği için net olarak fiyat belirtmek doğru olmasa da SGK’nın karşılamadığı belirli bir fark ücreti çıkacaktır. Bu kısmı kendi bütçenden karşılaman gerekir. TSS poliçen var ise sigorta şirketinin anlaşmalı olduğu hastanelerde yatarak tedavi kapsamında ameliyat masrafının geriye kalan fark ücreti de poliçen tarafından ödenir ve bu sayede kendi cebinden ödeme yapmadan hizmet alabilirsin. 

Tamamlayıcı sağlık sigortanı kullanarak SGK geçen özel hastanelerden hizmet alırken doktorların da SGK anlaşmalı gerektiğini hatırlatalım. Sağlık hizmeti almak istediğin doktorun SGK anlaşması olup olmadığı ilgili bilgi almak için hastane ile iletişime geçebilirsin. Tamamlayıcı sağlık sigortası neleri kapsar başlıklı içeriğimizden teminatlar hakkında bilgi alabilirsin.

SGK Muayene Katılım Payı Nedir, Ne Kadardır?

SGK muayene katılım payı; sigortalı, emekli kişilerin ve bakmakla yükümlü oldukları yakınlarının karşılığında hastane, aile hekimi, sağlık ocağı gibi sağlık kurumlarından aldıkları sağlık hizmetleri için ödedikleri ücreti ifade etmek amacıyla kullanılan bir kavramdır. Özel hastanelerde SGK muayene katılım payı 2023 yılı için 15 TL olarak belirlenmiştir. Yani sigorta anlaşmalı özel hastanelerde muayene ya da tedavi olmadan önce 15 TL katılım payı ödemen gerekir. Özel sağlık sigortan veya tamamlayıcı sağlık sigortan varsa sadece katılım payı ödeyerek poliçendeki limitler dahilinde ücretsiz sağlık hizmeti alabilirsin. Tamamlayıcı sağlık sigortası nedir konulu yazımızdan tamamlayıcı sağlık sigortası hakkında daha detaylı bilgi alabilirsin.

• İkinci basamak resmi sağlık hizmeti veren kurumlarda muayene katılım payı 6 TL, 
• Üniversitelerle ortak kullanılan Sağlık Bakanlığı eğitim-araştırma hastanelerinde katılım payı 7 TL,
• Üniversite hastanelerine bağlı olan üçüncü basamak sağlık kurumlarında muayene katılım payı ise 8 TL’dir.

En Uygun Sağlık Sigortası Teminatları Sigortam.net’te!

Bütçene ve beklentilerine en uygun tamamlayıcı sağlık sigortası ve özel sağlık sigortasını bulmak için Sigortam.net üzerinden online teklifi alabilirsin. Dilersen Sigortam.net uzmanlarına 7/24 ulaşmak için ise 444 24 00 numaralı Sigorta Destek Hattını arayabilirsin.

SGK özel hastane ücretleri özel hastanede muayene olacaklar ya da diğer tahlil, tetkik ve ameliyat işlemlerini yapacakların en çok araştırdıkları konuların başında gelmektedir. Bu yazımızda özel hastanelerin muayene ücretleri hakkında ayrıntılı bir rehber hazırlamak istedik. Yazımızın devamında 2023 yılı için özel hastane fark ücretlerinin ne kadar olduğu konusunda bilgi bulabilir ayrıca özel hastanelerde acilde ücret alınıyor mu , ameliyat ve diğer giderler karşılanıyor mu gibi konu hakkında sık sorulan soruların cevaplarını bulabilirsiniz.

Sgk özel hastane masraflarını karşılar mı ?

Sigortalı özel hastane muayene ücretleri Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanabilmektedir. Muayene, tahlil ve tetkikler ile özel hastane yatak ücretinin karşılanabilmesi için;

• Özel hastanenin Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşme imzalamış olması,
• Başvuran kişinin aktif güvencesinin olması yani SGK provizyon yani müstehaklık alabiliyor olması ( SGK sağlıktan yararlanma sorgulama sayfasından aktif provizyonunuz olup olmadığını sorgulayabilirsiniz.) gerekmektedir.
• 5510 sayılı Kanun’un 60/C kapsamında olan yeşil kartlılar, mülteciler ve yine aynı madde kapsamında olan sigortalıların özel hastane giderleri SGK tarafından karşılanmaz.
• Özel hastaneler SGK tarafından karşılanan bedelin %200’üne kadar ilave ücret alabilir. Örneğin bel fıtığı ameliyatının SGK 1500 TL’sini karşılıyorsa hastane maksimum 3000 TL’ye kadar ilave ücret alabilir.

Sgk özel hastane ameliyat masraflarını karşılar mı ?

Sigorta özel hastane masraflarını karşılar mı konusunda sık sorulan bir diğer soru ameliyat ile ilgili olmaktadır.

• Eğer ameliyat olacağınız hastane SGK ile sözleşmeli bir hastane ise,
• Aktif provizyonunuz varsa karşılar.
• Eğer hastane anlaşmalı değilse ya da anlaşmalı olsa bile sizin aktif güvenceniz yoksa ya da yeşil kartlıysanız ameliyat giderleri karşılanmaz.

Özel hastane acilleri ücretli mi ?

Acil sağlık hizmetleri kapsamında değerlendirilen hizmetlerden ilave ücret alınamaz. Acil servise başvurudan sonra doktor tarafınca gerçekleştirilen değerlendirme ile acil durum kabul edilen bireylere verilen acil sağlık hizmetlerinden hiçbir durumda ücret talep edilemez. Acil durum tanımlaması ise ilk yirmi dört saatlik zaman zarfında tıbbi olarak müdahale gerektiren ve  hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünün yitirilme riskinin olabileceği hallerdir. Bu sebeple sunulan sağlık hizmetleri acil sağlık hizmeti kapsamında değerlendirilir.  Yapılacak değerlendirme neticesinde acil durum sayılmayanlardan ilave ücret talep edilebilmektedir.

Sgk anlaşmalı özel hastaneler fark ücreti hesaplama 2023

Peki 2023 yılında özel muayene ücreti ne kadar ? Bu sorunun net cevabını verebilmek imkansız. Çünkü her bir işlem için sözleşmeye göre belirlenen tutar hastaneden hastaneye farklılık gösterebilmektedir. Örneğin bir hastanede yatak ücreti 1000 TL iken bir diğerinde 5000 TL olmaktadır. Örneğin özel hastanede emekliye katarakt ameliyatı birisinde 2500 TL olabilirken bir diğerinde daha yüksek olabilmektedir.  2023 yılı için güncel sigortalı ve sigortasız özel/devlet hastaneleri Sgk hastane ücretlerine hastane muayene ücretlerisayfamızdan erişebilirsiniz.

Bu kapsamda özel hastanede sigortalı muayene ücreti ve diğer ücretleri hesaplamanın en doğru yolu SGK sayfasından hesaplama yapmaktır.

• Hesaplama yapmak için öncelikle buradan SGK muayene ücreti hesaplama sayfasına girin.
• Burada özel hastanenin faaliyette olduğu ili seçiniz.
• Sonrasında yapılacak işlemi seçiniz.
• Alt kısımda özel hastane kısmı ya da diğer seçeneklerden birisini seçerek SGK’nın karşılayabildiği tutar ve hastanenin alabileceği maksimum ilave ücretleri hesaplayabilirsiniz.

Sgk anjiyo ücreti ne kadar ?

2023 yılında önceden olduğu gibi sigortalı olanlara devlet hastanelerinde anjiyo işlemleri ücretsiz olarak yapılabilmektedir. Özel hastane anjiyo ücretleri bazı hastaneler tarafından hiç alınmazken bazı hastanelerde ise farklı farklı tutarlar alınabilmektedir. Özel hastanede ne kadar SGK fark ücreti alınacağı ile ilgili anjiyo olacağınız hastanenin muhasebe biriminden bilgi almanızı öneririz.

Kadın doğum özel muayene ücretleri ne kadar ?

Emekli sandığı, SSK ve bağkur özel hastanelerde muayene ücreti kadın doğum bölümü için de sık araştırılan konuların başında gelir. Tekrar belirtmek gerekirse muayene ücretleri SGK sözleşmesine bağlı olarak hastaneden hastaneye farklılık gösterir. 2023 yılı için 400-450 TL civarında başlayan muayene ücretleri 750-1000 TL’ye kadar çıkabilmektedir.

Özel hastaneye ödenen parayı geri alabilir miyim ?

Peki SGK özel hastane ameliyat ücretleri ve diğer işlemler için yapılan ödemeler geri alınabilir mi ? Evet bazı durumlarda bu mümkün. Bilindiği üzere özel hastaneler ve diğer sağlık hizmeti sunucuları SGK ile sözleşmelerinde belirtilen ücretin %200’üne kadar ilave ücret alabilmektedirler. Eğer sözleşmede belirtilen fark  ücretinin %200’ünden fazla ücret tahsil edildiyse %200 üzerindeki tutarın iadesini alabilirsiniz.

• Örneğin SGK ile A Özel hastanesi arasındaki anlaşmaya göre SGK sezeryan için 1500 TL karşılayacaktır. Hastane de bunun %200’üne kadar yani 3000 TL’ye kadar ilave ücret alabilecektir. Bu hastane sizden 5000 TL alırsa 2000 TL’nin iadesi için SGK’ya başvurabilirsiniz.
• Bunun için yapmanız gereken elinizdeki fatura ve bir dilekçe ile bağlı olduğunuz SGK Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi’ne başvurmak.
• Talebiniz üzerine SGK hastane ile yazışır ve sizden ne kadar fark alındığına dair belgeleri hastaneden ister.
• Hastaneden gelecek cevap üzerine eğer hastane tarafından fazla ücret alındıysa SGK bunun iadesi için hastaneye tekrar yazar. Hastanenin aradaki farkı size ulaşarak iade etmesi gerekir.

Özel hastane yatak ücretleri 2023

Yatarak tedavilerde özel hastane fark ücreti Pandemiden beri bir hayli artmıştır. Özellikle covid-19 nedeni ile yatan hastalardan özel hastaneler günlük 1500-2000 TL gibi rakamlar talep edebilmektedir. Hatta biraz uçuk gelecek ama 5000 TL isteyeni gördüm. Yatarak tedavilerde Sgk özel hastane fark ücreti konusunda sabit bir tutar yok ve tutarlar değişebilmektedir. Bu nedenle yatarak tedavilerde özel hastane katkı payı tutarlarını yatıştan önce ilgili hastaneye sormanızda yarar olacaktır.

Emekli özel hastane muayene ücreti ne kadar ?

Özel hastane emekli muayene ücreti diğer sigortalılardan farklı değildir. Aktif sosyal güvencesi olan herkes için özel hastane muayene ücretleri aynı tutarlarda alınmaktadır. Emeklilerde tek fark SGK katılım payının ilave olarak emekli maaşından kesilmesi. 2023 yılı için özel hastanedeki her bir muayene ücreti için emekli aylığından ortalama 15 TL gibi bir rakam kesilebilmektedir. Onun dışında ise ortalama muayene ücretleri 400-450 TL arasında değişmektedir.

Emeklilere ücretsiz göz muayenesi 2023

Emekliye ücretsiz göz muayenesi hizmeti sunan birçok özel hastane vardır. Özel hastane giriş ücreti ve muayene ücreti talep etmeden ücretsiz göz muayenesi yapan hastaneleri burada paylaşamıyoruz.

65 yaş üstü özel hastane ücretleri

65 yaş üstü özel hastane ücretleri bazı istisnai durumlar haricinde çok da farklı değildir. Ancak bazı özel hastaneler 65 yaş üzeri vatandaşlara ücretsiz göz testi, işitme testi, kanser testi gibi hizmetler sunabilmektedir.

Sigortasız özel hastane muayene ücretleri

Eğer aktif sosyal güvenceniz yoksa özel hastanelerde yüklü miktarda muayene ücretleri ödeyebilirsiniz. Sigortalı muayene ücretleri 2023’te ortalama 450-500 TL iken sigortasız muayene ücretleri ise 750-1000 TL aralığında değişmektedir.

Söz konusu sağlık olduğunda herkes en iyi şartlarda tedavi olmayı hak eder. Ancak iyi tedavi seçenekleri arasında yer alan özel sağlık kurumları, bazen bütçeyi aşan tedavi olanakları sunar. SGK ile anlaşması olsa dahi bazen özel hastanelerde tedavi masrafları oldukça yüksek fiyatlara mal olabilmektedir. Bu fiyatları asgari seviyede tutmak ise günümüzde tamamlayıcı sağlık sigortası ile mümkündür. Biz bu yazımızda özel hastane fark ücreti ödemeden iyi şartlarda tedavi olmak için gereken detayları ve fark ücreti ile ilgili bilinmesi gerekenleri sizler için derledik.

SGK Katılım Payı Nedir?

SGK Katılım payı, SGK kaydı olan Genel Sağlık Sigortalı ve Türkiye Cumhuriyeti vatandaşı kişi ya da bakmakla yükümlü olduğu kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanmak için ödemesi gereken tutarı ifade eder. Ayrıca katılım payı; muayene, ilaç veya protez gibi sağlık giderleri için sağlık kuruluşu aracılığı ile alınıp SGK’ ya aktarılan cüzi bir ücrettir.

Kamu ya da özel sağlık kuruluşlarında muayene olmak için ödenen SGK katılım payı, çeşitli sağlık kuruluşlarına göre farklılık gösterir. Birinci basamak sağlık kuruluşu olan aile hekimliklerinde katılım payı alınmazken, resmi sağlık hizmeti sunucusu, eğitim araştırma hastanesi ve üniversite hastanelerinde ise muayene olmak için cüzi bir ödeme yapılır.

Özel hastanelerde ise SGK katılım payı, sağlık hizmeti satın alırken ödenen özel hastane/SGK fark ücretinin yanı sıra sağlık hizmeti alan kişi tarafından ayrıca ödenir.

Özel Hastane/SGK Fark Ücreti Nedir?

Özel hastane/SGK fark ücreti Sosyal Güvenlik Kurumu ile sözleşmesi olan özel sağlık kuruluşlarından sağlık hizmeti alan kişilerin ödemeleri gereken bir ücrettir. Özel hastaneler, Özel sağlık kuruluşları ve vakıf üniversitelerinde özel hastane/SGK fark ücreti SGK’nın belirlediği oranı aşmamak koşulu ile belirlenir. Tedavi giderlerinde ise SGK’ya fatura edilen kısmın kalan ücreti ilgili kişiden alınır. Bu faturalandırma yapılırken SGK’ya fatura edilen tutar esas alınır.

Diğer bir ifade ile özel hastane fark ücreti, SGK ile anlaşmalı olan özel sağlık kuruluşlarının kendilerinden sağlık hizmeti alanlardan tahsil ettikleri ve SGK tarafından belirlenen oranı geçmemek koşulu ile alınan ücrettir. İstisnai olarak özel sağlık kuruluşunda hastaya sunulan acil sağlık hizmetlerinin karşılığında özel hastane fark ücreti alınamaz.  

SGK Katılım Payı ve Fark Ücreti Arasındaki Fark

SGK Katılım payı; SGK bünyesinde Genel Sağlık Sigortası kapsamında sigortalı Türkiye Cumhuriyeti Vatandaşlarının özel ya da kamuya ait herhangi bir sağlık kuruluşunda sağlık hizmeti aldıklarında kendilerinden talep edilen ve SGK’ya gelir olarak aktarılan Cüz’i bir tutardır. SGK Fark Ücreti yada diğer bir ifadesi ile Özel Hastane Fark Ücreti ise, sadece SGK anlaşmalı özel hastanelerde sağlık hizmeti alan Genel Sağlık Sigortalıların aldıkları sağlık hizmeti sonrasında, hizmet bedelinin Sosyal Güvenlik Kurumunca özel hastanelere ödenen bedeli aşan ve sağlık hizmeti alan kişi tarafından ödenmesi gereken fark ücretini ifade etmektedir.

Özel Hastane Fark Ücreti Ödememek Mümkün mü?

Tedavi olmak için özel hastane tercih ediyor ve fark ücreti ödemek istemiyorsanız tamamlayıcı sağlık sigortası size uygun bir çözüm yolu olabilir. SGK kaydı bulunan bir kişi kendisi ve ailesi adına SGK anlaşmalı hastanelerde özel hastane farkı ödemeden sağlık hizmeti alabilmek için tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırabilir. Böylece poliçe kapsamı dahilinde ayakta ve yatarak tedavilerde ödenmesi gereken ve oldukça yüksek meblağları bulabilen özel hastane fark ücretleri tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırılan sigorta şirketi tarafından ödenir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Fark Ücretinin Kapsamı Nedir?

Tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamı ayakta ve yatarak tedaviyi içerir. Ayakta tedavi sigorta şirketine göre değişiklik göstermekle birlikte yıllık olarak yaklaşık 8-10 muayeneyi içerir. Yatarak tedavi ise limitsizdir.

Yatarak tedavi kapsamında; ameliyat, MR, tomografi, tetkikler, protez, kemoterapi, radyoterapi, tıbbi malzeme, rehabilitasyon ve ambulans hizmeti giderleri karşılanır. Ayakta tedavi kapsamında ise muayene, röntgen, tetkik ve fizik tedavi hizmetleri vardır. Tamamlayıcı sağlık sigortası ile tüm bu tanı, tetkik ve tedavi işlemlerinde özel hastane fark ücreti ödenmez.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile Özel Hastane Fark Ücreti Ödemeyin

Tüm bu anlattıklarımızdan da çıkarılacağı üzere, konforlu özel sağlık kuruluşlarında özel hastane fark ücreti ödemeden tedavi olmanın en ekonomik yolu tamamlayıcı sağlık sigortasıdır. Tamamlayıcı sağlık sigortası, fark ücreti için gerekli tutarı ödeyerek özel hastane tedavi hizmetleri masraflarını asgari düzeye indirir.

Tamamlayıcı sağlık sigortası sadece SGK kaydı olan kişinin yararlandığı bir hizmet değildir. Bu kişilerin ailesi ve bakmakla yükümlü olduğu kişiler için de tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırılabilir. Yaş, cinsiyet, ikamet edilen şehir ve sağlık durumu dikkate alınarak ödenen çeşitli primler ile tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırmak ve özel hastanelerde fark ücreti ödemeden hizmet almak mümkündür.

Sonuç ve Değerlendirme

SGK ve özel hastanelerin yaptığı anlaşma gereği özel hastanelerden hizmet almak giderek yaygınlaştı. Ancak tedavi görenlerin ödemek zorunda olduğu özel hastane fark ücreti, bazen çok ciddi meblağlara ulaşabildiği için ödeme koşulları bütçeleri zorlamaktadır. Bu sorunun en makul çözümü olan tamamlayıcı sağlık sigortası, fark ücreti ödemeden konforlu özel hastanelerde tedavi olmanın en ekonomik yoludur.

Sağlıklı bir hayat yaşamak için en iyi koşullarda hizmet almak herkesin hakkıdır.  Siz de özel hastanelerde fark ücreti ödemeden sağlıklı bir hayatın keyfini yaşamak için sağlık sigortanızın dijital adresi farkıbizden.com ile interaktif iletişim kanalları aracılığıyla canlı danışmanlık hizmeti alabilirsiniz.