Piyojenik Enfeksiyon Nedir

Piyojenik (bakteriyel) karaci&#;er apsesi ülkemizde ve Ortado&#;uda enfekte kist hidatikten sonra, en çok görülen karaci&#;er apsesidir. Bakterinin portal kan dola&#;&#;m&#;ndan geldi&#;i dü&#;ünülür. Gerçekten de en çok ilerlemi&#; apandisitli hastalarda görülür. Piyojenik karaci&#;er apsesi safra staz&#;ndan kaynaklanabilir ya da hematojen kökenli de olabilir (eroinmanlarda ba&#;kas&#;n&#;n enjektöründen, di&#; eti infeksiyonu, Divertikülit ve Crohn hastal&#;&#;&#;na ba&#;l&#;).

Piyojenik karaci&#;er apseleri tek (soliter) ya da birden çok (multipl) olabilir. Apselerin % 40'&#; monomikrobiyal, % 40’&#; polimikrobiyal ve % 20'si kültür negatiftir. En s&#;k görülen organizma, gram (-) bakterilerdir (Escherichia coli üçte ikisinde bulunur). Streptococcus faecalis, Klebsiella ve Proteus vulgaris de yayg&#;nd&#;r. Bacteroides fragilis gibi anaerobik organizmalar da s&#;kl&#;kla görülür. Staphylococcus ve Streptococcus endokardit ve enfekte kateteri olanlarda görülür.

Piyojenik Karaci&#;er Apsesinin Belirtileri: Sa&#; üst kadran a&#;r&#;s&#; ve ate&#; görülür. Hastalar&#;n üçte birinde sar&#;l&#;k vard&#;r. Lökositoz, sedimantasyon h&#;z&#;nda artma ve alkalen fosfataz (AP) yüksekli&#;i en s&#;k görülen laboratuvar bulgular&#;d&#;r.

Piyojenik Karaci&#;er Apsesinin Tan&#;s&#;:Ultrasonografi, BT, MR ile tan&#; konur. Hastalar&#;n yar&#;s&#;nda kan kültüründe sorumlu bakteri üretilir.

Piyojenik Karaci&#;er Apsesinin Tedavisi:

1. &#;&#;ne ile aspirasyon + IV antibiyotik
2. Katetele drenaj + IV antibiyotik
3. Laparoskopik ya da aç&#;k drenaj + IV antibiyotik
4. Anatomik karaci&#;er rezeksiyonu

Piyojenik karaciğer apsesi nedir?

Bir piyojenik karaciğer apsesi (PLA), bakteriyel bir enfeksiyon nedeniyle karaciğerde oluşan bir irin cebidir. Pus, vücudunuz enfeksiyonla savaşırken tipik olarak oluşan beyaz kan hücreleri ve ölü hücrelerden oluşan bir sıvıdır. PLA durumunda, enfeksiyon bölgesinden drenaj yerine, irin karaciğerin içinde bir cepte toplanır. Bir apseye genellikle çevresindeki alanda şişme ve iltihaplanma eşlik eder. Karında ağrı ve şişmeye neden olabilir.

Derhal tedavi edilmezse, piyojenik bir karaciğer apsesi ölümcül olabilir.

Piyojenik karaciğer apsesinin nedenleri

PLA&#;nın en yaygın nedeni biliyer hastalıktır. Karaciğer, pankreas ve safra kesesini etkileyen biliyer ağaçtaki durumlar için geniş bir terimdir. Johns Hopkins Medicine&#;e göre, enfekte olmuş, iltihaplı bir safra kanalı, karaciğer apselerinin% 50&#;sine kadar ilişkilidir.

Diğer nedenler ve risk faktörleri şunlardır:

Klinik Enfeksiyon Hastalıkları&#;nda yayınlanan araştırmaya göre, diabetes mellituslu insanlar bu rahatsızlık riskinin 3,6 katıdır çünkü genellikle enfeksiyona daha yatkındırlar.

Piyojenik karaciğer apsesi belirtileri

PLA semptomları, safra kesesi iltihabına veya büyük enfeksiyona benzer. Bunlar şunları içerebilir:

• titreme
• kusma
• ateş
• sağ üst karın ağrısı
• birkaç haftada 10 kilo gibi ani dramatik kilo kaybı
• koyu renkli idrar
• beyazımsı veya gri, kil renkli dışkı
• ishal

Piyojenik karaciğer apsesinin teşhisi

Doktorunuz, durumu teşhis etmek için kan kültürleri ve görüntüleme testlerinin bir kombinasyonunu sipariş edebilir. Aşağıdaki testler kullanılabilir:

• abse bulmak için abdominal ultrason
• apse bulmak ve ölçmek için intravenöz kontrastlı veya enjekte edilmiş boya içeren BT taraması
• artmış serum beyaz kan sayımı ve nötrofil seviyesi gibi enfeksiyöz inflamasyon belirtileri aramak için kan testleri
• hangi antibiyotiklere ihtiyacınız olduğunu belirlemek için bakteriyel gelişim için kan kültürleri
• karın bir MR

Bir piyojenik karaciğer apsesi, BT taramalarıyla bakıldığında karaciğerde gaz ve sıvı içeren bir kitle olarak görünebilir.

Piyojenik karaciğer apsesi tedavisi

Bazı insanlar PLA için sadece antibiyotik ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Ancak, çoğu, PLA için ideal tedavi olarak kabul edilen apse drenajına ihtiyaç duyar. Bu, bir iğneyi sokmayı ve muhtemelen enfeksiyon içeren irin çıkarmak için apse içine bir drenaj kateteri yerleştirmeyi içerir. Doktorunuz aynı zamanda karaciğer dokunuzdan bir örnek alarak karaciğer biyopsisi yapabilir. Bu, doktorunuzun karaciğerinizin genel sağlığını belirlemesine yardımcı olur. Bu invazif tanı ve girişimsel işlemler BT taraması veya ultrason rehberliği ile gerçekleştirilir.

Doktorlar mümkünse PLA&#;yı ameliyat olmadan bakteri vücutta yayılma riskini önlemek için tedavi etmeye çalışırlar. Bununla birlikte, daha ciddi vakalarda, apse malzemesini tamamen çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

Ameliyattan sonra, enfeksiyonun tamamen giderilmesine yardımcı olmak için birkaç hafta antibiyotiklerle tedavi edilirsiniz. Klinik Karaciğer Hastalığında bir derleme makaleye göre, PLA&#;yı tedavi etmek ve yönetmek için parenteral (intravenöz) antibiyotiklerin ardından oral antibiyotikler kullanılır. İlk intravenöz antibiyotik seyri, ilk iyileşme sürecine yardımcı olur. Ağız yoluyla güçlü antibiyotik almanın birkaç haftası, cerrahi ve parenteral antibiyotik tedavilerine iyi bir klinik yanıt aldıktan sonra iyileşmenize yardımcı olabilir.

Piyojenik karaciğer apsesinin komplikasyonları

PLA komplikasyonu olan sepsis ciddi sistemik inflamasyon neden olan bir ağır enfeksiyondur. Bu, kan basıncında tehlikeli bir düşüşe yol açabilir. Derhal antibiyotik ve intravenöz sıvı ile tedavi edilmezse sepsis ölümcül olabilir.

PLA drenajı ve cerrahi, bakterileri vücudunuza yayma riski taşır. Bu, yaygın enfeksiyona veya diğer organlarda apse oluşumuna neden olabilir.

Vücuda yayılan ve yayılan bakteriler şunlara neden olabilir:

• bir bakteri akciğerlerde bir veya daha fazla arterde bir pıhtıyı uyardığında ortaya çıkan septik pulmoner emboli
• kalıcı nörolojik hasara neden olabilen beyin apsesi
• gözün iç kısmında görme kaybına neden olabilecek bir enfeksiyon olan endoftalmitis

Piyojenik karaciğer apsesi olan insanlar için görünüm

PLA hayatı tehdit edici olabilir. Ciddi sağlık komplikasyonlarından kaçınmak için PLA semptomları varsa derhal tıbbi yardım almalısınız. Erken tanı ve cerrahi tedavi olumlu bir görünüm için önemlidir.

Kaynaklar:

Alkofer B ve ark. (). Piyojenik karaciğer apseleri hala cerrahi bir endişe midir? Batı deneyimi. DOI:

Apse. ().

Carpenter CF, vd. (). Hepatik apse

Görüntü kılavuzlu drenaj. (Nd).

Longworth S, vd. (). Piyojenik karaciğer apsesi. DOI:

Pang TCY, vd. (). Piyojenik karaciğer apsesi: 10 yıllık deneyime dair denetim.