Rahimdeki Yara Kanama Yaparmı

Rahim ağzında yara terimleri doktorlar ve hastalar tarafından çok kullanılan ve sıkça duyulan terimlerdir. Bu terim genel bir ifadedir ve rahim ağzının normalden farklı görüldüğünü ifade eder. Rahim ağzında (servixte) bu farklı görüntüye sebep olabilecek patolojilerin en sık görüleni sevikal ektropiyon (eversyion) dur. Bunun dışında erozyon, servisit ya da servikal preinvaziv lezyonlar, CIN I, II gibi lezyonlarda rahim ağzında yara görüntüsüne neden olurlar.

Servikal Erozyon (Rahim ağzında yara)

Servikal erozyon ise ektropiyondan farklıdır ve rahim ağzında yara şeklinde izlenir. Servikal erozyon, servikal eversiyondan yani ektropiyondan ayırtedilmesi gereken bir durumdur. Çünkü ektropion içteki hücrelerin dışarıya doğru göç ederek geliştiği normal bir durumdur. Herhangi bir hastalık değildir ve tedavi edilmesi şart değildir. Erozyon ise başka nedenlerin rahim ağzında yaptığı lezyonlardır.

Rahim ağzı yaralarının en çok görülen nedenleri vaginal enfeksiyonlardır. Klamidya,Trikomonas ve Gonore gibi enfeksiyonlar tedavi edilmez ise çoğunlukla yaraya neden olurlar. Diğer sık görülen nedenler sık cinsel ilişki, spermisidler, prezervatif üzerindeki kimyasallar ve sık vaginal duş yapılmasıdır. Cinsel ilişki sırasında penisin yarattığı ya da tampon kullanım sırasında sırasında rahim ağzında oluşan travmalardan dolayı da rahim ağzında yara oluşmaktadır. Bazı kadınlarda ise altta yatan bir risk faktörü bulunamayabilir.

Belirtileri

Rahim ağzındaki yaralar bazı kadınlarda hiç belirti vermez ve muayene sırasında tesadüfen saptanır, Bazı kadınlarda ise koku ve kaşıntı yapmayan bol miktarda akıntı şikayeti vardır. Büyük bir yara ise ilişki sonrası kanama ya da ara kanmalar monash.pw ağzı yarası olan kadınlardaki bu akıntı bazen spermlerin geçişini engellediği için kısırlık problemine neden olmaktadır.

Tanı

Rahim ağzı yaralarının tanısı jinekolojik muayene ile göz ile görülerek konmaktadır. Bu hastalara mutlaka smear testi yapılmalıdır. Bazı kanamalı ve büyük yaralarda Kolposkopik inceleme ve gerekirse biopsi yapılması daha doğru bir yaklaşımdır.

Tedavi

Rahim ağzı yaralarının ilaç tedavisi kullanarak geçmesi mümkün değildir. Tam olarak tedavisi enfekte olmuş ve yıpranmış olan dokunun ortadan kaldırılarak yaralı olan bölgenin yeniden rahim ağzı epiteli ile kapanarak kendini yenilemesinin sağlanmasıdır.

Yara Yakılması (Koterizasyon)

Rahim ağzı yaralarında en sık uygulanan tedavi yöntemi koterizasyon (yara yakma) yöntemidir. Koterizasyon, rahim ağzında yara saptanan hastalara smear testi yaptıktan sonra test sonucu normal ise uygulanımonash.pwokoter denilen bir cihaz yardımı ile rahim ağzındaki yara olan kısım ısı verilerek yakılır

İşlem normal jinekolojik muayene masasında muayenehanelerde uygulanır. İşlem sırasında lokal anestezi yapılır. dakika süren bir işlemdir. Hasta jinekolojik muayene masasında hazırlanır, spekulum takılarak rahim ağzı görüntülenir. Daha sonra batikon ile temizlenir ve lokal anestezi uygulanır. Son olarak da koter ucu ile rahim ağzındaki yaraya dokunularak lezyonlu olanlar yakılır. Bu sırada hasta hiçbir şey hissetmez. İşlem bitince tekrar rahim ağzı batikonla temizlenir, spekulum çıkarılır ve hasta ayağa kalkarak normal hayatına devam edebilir. Bu işlem hastanın günlük aktivitesine engel olacak bir problem yaratmaz. Yara yakma işleminden sonra 4 hafta cinsel ilişki yasaklanır. Yine bu süre boyunca havuza ve denize girme yasaklanır.4 hafta boyunca pembe renkli ve sulu akıntı gelebileceği hastaya söylenir. Yakılan epitel hafta arasında iyileşir ve tamamen normale döner.

Yara Dondurulması (Krioterapi)

Krio denilen cihaz yardımı ile Nitrous Oxide gazı ile rahim ucundaki yara harap monash.pwehane şartlarında yapılabilen, ağrısız bir yömonash.pw anestezi monash.pwma 5 dakika sürmektedir.İşlem sonrasında 1 ay süre ile havuza ve denize girilmez ve 1 ay cinsel ilişki yasaklanımonash.pw sonrasında uzun süren bol akıntılar monash.pwşarı oranı % dımonash.pwrapide başarısızlığın en çok nedeni yara çapının krioterapi probundan daha büyük olmasıdımonash.pw yüzden büyük ve geniş yaralarda tercih edilmez.

Servikal Eversiyon (Ektropiyon)

Rahim ağzının normalde iç tarafı ve dış yüzü farklı hücre yapısı ile örtülürdür. Rahim ağzının iç tarafını silindirik epitel kaplar, dış yüzeyi yassı epitel kaplar. İç taraftaki bölge kırmızı renkte, dış taraftaki bölge açık pempe renktedir. İki bölge arasında belirgin bir sınır vardır. Muayene de genellikle görünen bu sınıra transformasyon zonu denir. İçerideki silindirik hücre tabakasının çeşitli nedenlerle dışarıya doğru ilerlemesiyle bu kırmızı alan daha dışarıya kaymış olur ve muayenede de görülebilecek halde rahim ağzının dış yüzeyini kaplar. Bu duruma servikal erozyon ya da ektropiyon denir. Aslında burada herhangi bir yara veya patolojik durum yoktur. Sadece normalde bulunan iki yüzey arasındaki sınır değişmiştir. Bu kanser ya da kanser öncüsü bir durum değildir.

Belirtieri

Servikal eversiyon çoğu kadında bir şikayete neden olmaz ve muayenede tesadüfen görülür. Bazı kadınlarda şeffaf, sulu bir akıntıya neden olabilir. Fakat enfeksiyon varsa yeşil ve kötü kokulu akıntı da olabilir. İlişki sonrasında erozyon bölgesi travmatize olarak ufak lekelenme tarzında kanamalar olabilir. Bazen de adet aralarında ara kanamalar olabilir.

Hangi Durumlarda Görülürler

• Gebelik sırasında daha sık görülebilir,
• Doğum kontrol hapı kullananlarda,
• Prezervatif ya da tampondan dolayı rahim ağzının travmatize olması
• Spermisid ya da kayganlaştırıcı kremler kullanmak
• Vajinal enfeksiyonlar

Tedavi

Servikal ektropiyon, mutlaka tedavi gerektiren bir durum değildir. Öncelikle böyle durumlarda hastaya mutlaka bir smear testi uygulanmalıdır. Hastada aşırı akıntıya sebep oluyorsa ilişkide ağrı yapıyorsa koterizasyon (yakma) ya da kriyoterapi (dondurma) tedavileri uygulanabilir.

Servisit hastalığı cinsel yönden aktif olan her kadın için uygun bir hastalıktır. Özellikle vajinal akıntısı olan ve kasık ağrıları yaşayan kadınların çoğnda tek başına veya başka bir hastalık ile birlikte servsisit hastalığı da görülmektedir.

Rahimde Yara Neden Çıkar?

Rahimde yara, tıp dilinde servisit hastalığının tedavi edilebilmesi için altta yatan nedeninin araştırılması gerekir. Bunun nedeni basit bir irritan madde olabilir. Hastalığın nedeni bu ise bu maddenin kullanılmaması sorunu çözebilir. 

Bunlar dışında enfeksiyon nedeni ile de rahimde yaralar oluşabilir. Bu durumda enfeksiyonun tedavi edilmesi bu problemi ortadan kaldıracaktır. Servisite neden olan 3 farklı mikroorganizma bulunmaktadır. Bunlar klamidya, gonore ve trikomonasdır. Bunlar dışında bazı alerjik nedenler de bu duruma neden olabilmektedir.

Rahimde Yarar Nasıl Önlenir?

Servisitten korunmak veya önlemek için bazı basit yöntemler bulunmaktadır. Bu yöntemler ile bu hastalıktan korunma sağlanabilir. Bu yöntemler şunlardır:

 - Emin olunmayan kişiler ile ilişkiye girilmemelidir.

 - Kişilerin partnerinde gonore belirtileri var ise doktor ile mutlaka görüşülmelidir.

 - Vajinal akıntı varlığında muayene olmak gerekir.

 - Kadınlarda herhangi bir şikayet bulunmasa bile yılda bir kez jinekolog ile görüşülüp muayene olunmalıdır.

 - Kokulu tamponlar, deodoran gibi maddeler kullanılmamalıdır.

Servisit Belirtileri Nelerdir?

Servisit hastalığı çok fazla belirti vermemektedir. Genel anlamda bu hastalık rahim ağzı dokusunun iltihabı olmaktadır. Bu hastalığın ilk belirtisi adet kanamasının bitişini takip eden vajinal akıntılardır. Diğer bir belirti ise vajinada kaşınma, yanma, yüksek vajinal kanama ve ilişki esnasında ağrılardır.

Servisit Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Servisit tedavisinde küçük cerrahi işlemler yapılabilir. Bunlardan en sık kullanılanı koterizasyon ve krioterapidir. Halk arasında koterizasyon işlemine yara yakma adı verilir. Krioterapi ise sıvı karbondioksit ve azot yardımı ile anormal dokuların dondurulmasıdır. 

Rahimde yara veya rahim ağzında yara olarak bilinen “servisit” jinekolog doktorlar tarafından en sık karşılaşılan jinekolojik problemlerden birisidir. Gerek enfeksiyonlar gerekse doğum ve doğum dışı travmalara sıkça maruz kalan bu bölgeye ait hastalıklar ve buradan kaynaklanan kanser vakaları önemli olmakla birlikte bir takım spekulatif durumlar da oluşturabiliyor.

Rahim Ağzı Yarası Sebepleri Nelerdir?

• Rahim ağzında oluşan yaraların sebebi tam olarak bilinmemekle birlikte en çok enfeksiyonlar neden olmaktadır.
• Sık cinsel ilişki.
• Hormonal değişiklikler.
• Bazı kimyasal faktörler (Prezervatif üzerinde bulunan kimyasallar)

Rahim Ağzı Yarası Nasıl Teşhis Edilir?

Çoğunlukla jinekolojik muayene sırasında tespit edilmektedir. Fakat tanının konulması için bazı tetkiklerin yapılması şarttır. Tanı koymak için kullanılan yöntemler;

Lokal anestezi altında yaralardan örnek alınması işlemidir. Kesin tanının konmasında önemi çok büyüktür. Yaralar birden fazla alanda gözlemlenmişse şüpheli tüm alanlardan örnek alınır. Biyopsi raporu en geç bir hafta sonrasında çıkmaktadır.

Hem biyopsi yapılacak alanların tespiti ve hem de varsa başka hastalıkların tespiti açısından önemlidir. biyopsi öncesinde rahim içinin temizlenerek boyanması ve ışık tutularak rahim içinin incelenmesi prosedürüne dayanır. Rahim içerisinin boyanması ve boyanın dokulardaki tutulumu biyopsi alınacak alanı belirler. Ayrıca rahim ağzındaki kılcal damarlarda anormal damarlanma olup olmadığı da tespit edilir.

Herhangi bir tedavi uygulamadan önce teşhisin smear testi ile doğrulanması şarttır. Smear testi hiçbir şikayeti olmayan kadınların da 2 yılda bir kez yaptırması gereken, hiçbir ağrı ve acı vermeyen, uygulanışı çok kısa ve basit ancak çok önemli bir testtir. Jinekolojik muayene esnasında herhangi bir anestezi yöntemine ihtiyaç duyulmadan ince bir kanül ile rahim duvarından sürüntü alınır laboratuvar incelemesine gönderilir. Böylece rahim ağzı yaraları ve rahim ağzı kanserinin öncü lezyonlarını anlayabilmeyi sağlar.

Rahim Ağzı Yarası Belirtileri Nelerdir?

• Kolposkopik gözlem olmadan tanınması çok zordur.
• Bir çok kadında yaraya bağlı devam eden kokusuz ve kaşıntısız bol akıntı olarak görülür.
• Yara büyükse kanama veya ilişki sonrası kanama gözlenir.

Rahim Ağzı Yarası Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Rahim ağzı yaralarının tedavilerinde kullanılan bu işlemlerin tümü ağrısız işlemler olup, tedavi sonrası kişinin sosyal hayata dönüşü hemen olabilmektedir. Tedavi yöntemleri:

• Laser,
• Elektrokoter ile bölgenin yakılması,
• Kriyoterapi ile dondurulmasıdır.