Histerektomi bilininen adyla rahim alnmas sonras kadnlarn endielendii konular bir hayli fazla. Baz kadnlar ameliyattan birkaç hafta sonra vajinal kanama ve ar yaayabilir ve cinsellie daha az ilgi gösterebilirler. Ancak rahim alnmas kadnlara sadece dourma özelliini kaybettirir.
Rahmi alnm olan bir kadn adet görmez fakat yumurtalklar alnmad için hormonlar çalmaya devam eder. Böyle bir durum yaayan kadnlarn ylda bir kez ultrasonografi ile yumurtalklar görüntülenmeli, hormon profili yaplarak izlenmelidir. Eer hastann rahmi yumurtalklarla birlikte alnmsa hem adet kanamas olmayacak hem de menopoza girecektir. Bu gruptaki kadnlar da ylda bir kez kontrole gitmeli, vajinada kuruluk veya enfeksiyon olup olmadna baklmal, gerekiyorsa bu durum tedavi edilmelidir. Her iki durumda da cinsel yaama olumsuz etki eden bir taraf yoktur.
Rahmin alnmas sonras cinsellik, rahmi alnacak ya da alnm kadnlarn en merak ettii sorularn banda gelmektedir. Operasyonla beraber yumurtalklar da alnmsa kadn menopoza girmektedir. Bu sebeple de cinsel açdan endielenmeye balayabilir. Histerektomi ardndan kadnlar genellikle rahmin alnmasn vajenin alnmas ile kartrdklar görülmektedir. Bu sebeple de cinsel açdan artk tamamen ilevsiz olduklarn sanabilirler. Ancak rahim ve vajen yani cinsel ilikinin kurulduu bölge tamamen farkldr. Rahmin alnmas, cinsel ilikinin engellenmesine yol açmamaktadr.
Operasyonla alnan vajina olmad için cinsel hayat eskisi gibi devam edebilir. Ancak yaanan stres ve psikolojik sorunlar sebebiyle; cinsel istekte azalma, vajinal kuruluk, arl cinsel iliki, orgazm olmama gibi sorunlar meydana gelebilir.
Kadnlarda cinsel uyarlmann ilk belirtisi, vajinal slaklktr. Genellikle cinsel uyarlmadan 30 saniye sonra vajina slanr. Islanma ile beraber klitoris sertleir. Ate basmas, memelerde dolgunluk gibi fizyolojik deiimler görülür. Kalp at hzlanr ve solunum says artar. Rahmi ameliyatla alnm kadnlarda ise uyarlma süresi daha uzundur. Özellikle de yumurtalklar da beraberinde alnm ise kuruluk sorunu ön plana çkabilir. Kayganlatrc ya da menopoz için tedavi gibi yöntemlerle bu sorun çözülebilir. Rahmi alnan kadnlarda genellikle orgazm sorunu mevcuttur.
ANASAYFAYA DÖNMEK ÇN TIKLAYINIZ
Histerektomi, rahmin çıkarılması ameliyatıdır. Histerektomi ameliyatları, kadınlarda sezeryan ameliyatlarından sonra en sık yapılan ameliyattır.
Total Abdominal Histerektomi: rahmin karından yapılan kesiyle tümden çıkarılması,
Bilateral Salpingoooferektomi: yumurtalıkların her ikisinin de birden alınması, Unilateral Salpingooferektomi: yumurtalıklardan birisinin tek taraflı alınmasıdır tarif eden kısaltmalardır.
Subtotal Histerektomi: rahimin tamamının değil bir kısmının çıkarılarak alınması ameliyatıdır. Subtotal histerektomi’de rahim ağzı kısmı çıkarılmamaktadır.
Laparoskopik Histerektomi: Rahim ve yumurtalıkların kapalı sistemle çıkartılmasıdır. Göbekten 1 cm ve karında 3 tane yarim cm insizyonlarla bu operasyon yapılmaktadır.
Vaginal Histerektomi: Karını açmadan rahimin vaginal yolla çıkartılmasıdır.
Yaşa ve kişinin hastalığının durumuna göre bu ameliyat türlerinden biri uygulanmaktadır.
Radikal histerektomi ise genital kanserlerde uygulanılan histerektominin daha da genişletilmiş halidir. Yani, rahimle birlikte yumurtalıklar, omentum, lenf düğümleri (lenf nodları) da ameliyatta çıkarılmaktadır.
Myomektomi ise rahim alınmaksızın yalnızca rahim içindeki myom veya myomların alınması ameliyatıdır. Özellikle genç veya tek bir myomu olan hastalarda histerektomiden çok myomektomi ameliyatı tercih edilmektedir.
En sık medenler olarak aşağıdakiler sayılabilir
Histerektomi operasyonu ile ilgili diğer endikasyonlar arasında Rahim Kanseri (Uterus Ca), Rahim ağzı (serviks) Kanseri ve Yumurtalık (over) Kanseri, İyi huylu (benign) yumurtalık tümörleri, Tubovaryen Abseler (tüp ve yumurtalıklar içine yerleşen abseler) bulunmaktadır.
Histerektomi kararı önce hastanın hastalığı ile ilgili bilgilendirilmesi daha sonrasında da hasta ve doktorun ortak görüşmesi sonucunda alınmalıdır.
Histerektominin genişliği, riskleri, anestezi şekli de hasta ve hasta yakınlarına ameliyat öncesi anlatılmalıdır.
Hasta eğer üreme döneminde ise çocuk doğurma yetisinin kaybı psikolojik şikayetleri de beraberinde getirebilir. İleride çocuk istemi olabilecek hastalarda öncelikle myomektomi ameliyatı (rahmin alınmaksızın myomların çıkarılması) tercih edilmelidir. Ancak çok zorda kalınırsa da her şeye rağmen ameliyat sırasında rahmin tümden alınması gerekebilir.
İdrar kesesinin travmatize olmasından dolayı hastanın idrar yapması zor olabileceğinden idrar sondası ameliyat sonrası saat süreyle takılı bırakılır.
Ameliyat günü hastanın ağızdan beslenmesi ameliyatın şekline göre ayarlanır. Barsak hareketleri başladıktan sonra sıvı gıdalarla beslenmeye başlanır. Daha sonrasında hastanın sindirebileceği şekilde katı yiyecekler diyetine eklenir.
Hastanın ameliyat sonrası erken dönemde ayağa kaldırılması damar tıkanıklığı ve pıhtı atması (tromboemboli) ile zatürre, atelektazi gibi akciğerlerle ilgili risklerini azaltır. Ayrıca barsak hareketlerinin bir an önce başlamasına neden olur.
Dikişlerin tam iyileşmesi için hasta ameliyattan sonraki 6 hafta içinde fazla ağırlık kaldırmamalıdır. Yine, ameliyat sonrası 6 hafta içinde cinsel ilişki tavsiye edilmez.
Yine, hasta tam iyileşene kadar araba kullanması tavsiye edilmez. Bunlar dışında hasta kendini iyi hissettiği sürece normal hayatını sürdürebilir.
İlk iki hafta çok yorucu aktivitelerden kaçınmalı ve aktivite seviyesini vücut el verdiği ölçüde yavaş yavaş arttırmalıdırlar.
Banyo karın ameliyatlarından 1 hf sonra duş alma ve dökme suyla yıkanma şeklinde olmalıdır. Vaginal ameliyatlarda daha erken duş şeklinde yapılabilir. Düzenli bir diyet izlenmelidir. Özellikle posalı ve sıvıdan zengin diyet tercih edilmeli, gaz yapıcı gıdalardan ise kaçınılmalıdır.
Yine idrar ve gaita yaparken şiddetli ıkınmaktan kaçınılmalıdır.
Eğer vajinal kanama veya ateş olursa doktora haber verilmelidir.
Birçok kadının ilgilendiği nokta ise ameliyatın hastanın dişiliğini kaybetmesine, cinsel doyumu azaltmasına, cinsel tatmin eksikliğine ve kocası ile arasındaki kişisel problemlerin artmasına neden olup olmayacağıdır. Üreme organlarının kaybına ilişkin üzüntü, diğer karın içi organlarının kaybına göre daha fazladır.
Hastanın ameliyattan sonra kendini kötü hissetme olasılığını en aza indirmek için ameliyat öncesi bilgilendirme ve hastayı hazırlamak önemlidir. Yapılan araştırmalar histerektominin bir çok hastada psikiyatrik bozukluk ve azalmış cinsel fonksiyonlara yol açmadığını göstermekle birlikte bu konuda zıt fikirleri savunan çalışmalar da mevcuttur.
Rahimle birlikte yumurtalıklar çıkarılmadığı takdirde adet görülmediği halde menopoza ait belirti ve komplikasyonlar da oluşmaz. Yani kişi adet görmese de yumurtalıklar belli bir süre daha işlevini devam ettireceğinden ötürü kişi menopoza girmez.
Şayet birlikte yumurtalıklar da çıkarılmış ise operasyon sonrası “cerrahi menopoz” tablosu gelişir ve iki hafta sonra hormon replasman tedavisine başlanmalıdır. Çünkü cerrahi menopozda menopoza giriş çok hızlı olduğundan menopozun sıkıntıları da ani ve hızlı bir şekilde gelişecektir.
Jinekolog hekimler tarafından özellikle 45 yaş üstündeki kadınlarda rahmin alınması gerekiyorsa, ileri yaşlarda kişiyi yumurtalık kanserinden korumak amacıyla yumurtalıkların da rahimle birlikte alınması tercih edilmektedir. (TAH_BSO ameliyatı)
Histerektomi yaptırmadan önce bu riskleri bilmeniz gerekmektedir. Bu tür komplikasyonlar genelde nadir olarak izlenmektedir. Bunlar:
Bu tür komplikasyonlar çok nadiren de olsa ortaya çıkabilen sorunlardır.
Ameliyatla rahmin çıkarılması sık yapılan bir operasyon türüdür. Genellikle yumurtalıklarda oluşan kist veya tümör nedeniyle rahim, yumurtalıklarla birlikte çıkarılır. Sadece rahmin alınmış olması, kadının adet görmesini sonlandırır ancak yumurtalıklar, hormon salgılamaya devam edeceği için hormonal ve fiziksel olarak menopoz etkileri görülmez. Yılda bir kez hormon tahlili yapılarak bu süreç takip edilebilir.
Rahmin alınması, tek başına veya yumurtalıkla birlikte yapılacaksa, hasta mutlaka psikolojik olarak ameliyata iyi hazırlanmalı, bilgilendirilmeli, ameliyat sonrası dönem kendisine anlatılmalı ve gelecekte bir kaybının olmayacağı söylenmelidir. Hatta yeteri kadar çocuk doğurmuş olan kadınlar için doğum kontrol yöntemlerinden ve onların yan etkilerinden kurtularak, daha rahat bir cinsel yaşam süreceği söylenmelidir.
Bu ameliyatın niçin gerekli olduğu, faydası ve ameliyat sonrası dönemi, kadına ve eşine iyi anlatılmalıdır. Doğru endikasyonla, çok iyi bir ameliyat yapılmış bile olsa, kadın, ameliyat sonrası dönemde psikolojik olarak bunalıma girerse, hekim başarısız bir durumla karşı karşıya kalır. Sürekli olarak “Neden adet olamıyorum?” diyen bir hasta hem kendini hem çevresini hem de doktoru üzer.
Sonuç olarak sadece rahmi alınmış olan bir kadının adet görmeyeceği fakat yumurtalıkları alınmadığı için hormonlarının çalışmaya devam edeceği kendisine söylenmelidir. Yılda bir kez ultrasonografi ile yumurtalıkları görüntülenmeli, hormon profili yapılarak izlenmelidir. Eğer hastanın rahmi yumurtalıklarla birlikte alınmışsa hem adet kanaması olmayacağı hem de menopoza girileceği anlatılmalıdır. Bu gruptaki kadınlar ise yılda bir kez kontrole gitmeli, vajinada kuruluk veya enfeksiyon olup olmadığına bakılmalı, gerekiyorsa bu durum tedavi edilmelidir. İster yumurtalıklarla birlikte isterse tek başına rahim alınmış olsun, bu ameliyatın cinsel yaşama olumsuz bir etkisi yoktur.
#Rahim#Cinsellik#Cinsel Yaşam
LinkedinFlipboardLinki KopyalaYazı Tipi