Regl Kan Pıhtılaşması

Düzensiz adet kanaması, âdetler arasındaki sürenin 21 günden kısa veya 35 günden uzun olması, ara kanamaların olması ya da âdet kanamalarının çok kısa veya çok uzun sürmesi olarak tanımlanır.

Normalde her kadının ayda 1 kez (ortalama 28 günde bir) âdet (regl) görmesi ve âdet süresinin gün arasında olması normaldir. Bu süre içinde kaybedilen kan miktarı ise mL arasında değişir ki, normal şartlar altında günde pedlik bir kanama normal olarak kabul edilmektedir.

Düzensiz âdet kanaması kimlerde görülür?

Düzensiz âdet kanaması her yaşta ortaya çıkabilir. Ergenlik döneminde genç kızların ilk birkaç ay içindeki âdetleri genellikle düzensizdir ve hormonal döngü normalleştiğinde âdet kanamaları da düzelecektir. Aynı şekilde menopoz öncesi dönemde de kadınlarda âdet düzensizliği olasılığı artmaktadır. Ergenlik ve menopoz dönemi arasında kalan üreme periyodunda ise düzensiz âdet kanamalarının en sık nedeni yumurtalıklardan yumurta üretilmesi ve atılması ile ilgili sorunlardır. Bu dönemde özellikle polikistik over sendromu (PCOS) olan hastalar daha sık âdet düzensizliği belirtileri gösterirler.

Düzensiz ve aşırı âdet kanamasının nedenleri nelerdir?

Âdet kanamasının miktarı vücut özelliklerinize bağlıdır ve kişiden kişiye değişmektedir. Yani fazla miktarda âdet gören her kadında bir problem olduğu söylenemez.

Bununla birlikte aşağıda yer alan durumlara bağlı olarak âdet kanamaları fazla miktarda olabilir:

• Hamilelik ve  hamilelikle ilişkili durumlar (dış gebelik dahil)
• Yumurtalıklarda düzenli yumurta atılmaması (anovulasyon)
• Rahimde miyom adı verilen kitleler
• Rahimde polip veya adenomiyozis (rahim kasları arasında çikolata kisti)
• Rahim ve rahim ağzı enfeksiyonları
• Pıhtılaşma problemine bağlı olarak kanama düzensizliği
• Tiroid ve hipofiz bezinin hastalıkları gib hormonal hastalıklar
• Bazı ilaçlara bağlı olarak gelişen fazla kanamalar (örn. kan sulandırıcılar, bazı doğum kontrol yöntemleri vb)
• Tiroid ve hipofiz bezinin hastalıkları
• Karaciğer ve kronik böbrek hastalıkları
• Rahim, yumurtalık ve rahim ağzı (serviks) kanseri

Âdet kanaması ne zaman fazla olarak değerlendirilmelidir?

Eğer âdetiniz 1 haftadan uzun sürüyor, her saatte ped değiştirmek zorunda kalıyor ve pediniz tamamen kan oluyorsa veya pıhtılı kanamanız varsa âdet miktarı fazla demektir. Genellikle fazla miktarda âdet görmeye bağlı olarak da daha yoğun bir âdet ağrısı gözlenebilir.

Fazla adet kanaması ne zaman acil bir durum olarak değerlendirilmelidir?

Eğer 2 saat içinde 4 veya daha fazla pedi dolduracak kadar kanamanız varsa mutlaka doktorunuzu aramalısınız veya bir sağlık kuruluşuna başvurmalısınız. Hamilelikte her tür kanama ise acil durum olarak kabul edilmelidir.

Fazla veya düzensiz âdet oluyorum, ne zaman doktorum ile görüşmeliyim?

Aşağıdaki durumların varlığında doktorunuz ile görüşmelisiniz:

• Hamile iseniz veya hamilelik şüphesi varsa
• Âdet süresi 8 gün veya daha fazla sürüyorsa
• Çok sık ped değiştiriyorsanız (her saatte bir), pediniz tamamen dolmuş ya da kan pedinizden taşmış oluyorsa (bu durumun sadece bir kez olması değil, her âdette tekrarlanması önemlidir)
• Pedinizi gece değiştirmek zorunda kalıyorsanız
• Pıhtılı kanama oluyorsa
• Âdet aralarında da kanama oluyorsa
• Âdet öncesi veya âdet döneminde kasık ağrısı ve kramplar yaşıyorsanız
• Hamile kalmakta zorluk çekiyorsanız
• Menopoz sonrası kanamanız oluyorsa
• Demir eksikliğine bağlı kansızlık ya da buna ait bulgularınız varsa (örn. halsizlik, sürekli yorgun hissetme, baş ağrısı, egzersiz sırasında nefes darlığı ve çarpıntı vb)

Düzensiz veya aşırı adet kanaması varlığında hangi tetkikler yapılmalıdır?

Doktorunuz kanama miktarı ve düzenine bağlı olarak muayene sonrasında aşağıdaki test veya testlerin yapılmasını isteyebilir:

• Kan testleri – Bu testler arasında hamile olup olmadığınızı veya hormonal bir problem bulunup bulunmadığını anlamak için yapılacak testler ile fazla miktarda kanamaya neden olabilecek herhangi bir kanama problemini ortaya koyacak testler sayılabilir. Ayrıca tam kan testine ek olarak demir ve ferritin düzeyinin de belirlenmesi gerekebilir.
• Laboratuvar testleri – Kanamanın rahim ağzından kaynaklanma ihtimaline karşın HPV ve smear testi ile olası enfeksiyonları dışlamak için vajinal ve servikal (rahim ağzı) kültürler alınabilir.
• Endometrial biyopsi – Endometrium, rahmin iç dokusuna verilen isimdir ve endometriumun bazı hastalıklarına bağlı olarak fazla miktarda âdet kanaması görülebilir. Böyle bir durumun varlığını ortaya koymak amacıyla özellikle 40 yaşından sonra, fazla miktarda kanaması olan kadınlarda endometriumdan örnek alınarak patolojik değerlendirme yapılması oldukça önem taşımaktadır.
• Ultrasonografi – Rahim ve yumurtalıklara ait bir sorun olup olmadığını ortaya koymak amacıyla sıklıkla uygulanır. Özellikle bekar olmayan kadınlarda vajinal yolla yapılan ultrason daha net görüntü sağlayarak kesin tanı koyulmasına yardımcı olmaktadır.
• Histeroskopi – Bu teknik ile rahmin içi özel bir optik alet ile gözlenir ve gerekirse sorun olduğu düşünülen alanlardan biyopsi yapılır. Histeroskopi ile ayrıca polip veya miyom gibi fazla miktarda kanamaya neden olan hastalıkların tedavisi de aynı anda yapılabilmektedir.
• Sonohisterografi – Bu testte, rahim içine steril serum enjekte edildikten sonra vajinal yolla ultrason yapılır. Bu işlem rahim içinin daha iyi görüntülenmesini sağlar ve küçük anormallikler daha kolay tespit edilebilir.

Düzensiz adet kanaması nasıl tedavi edilir?

Tedavi şekli kanama nedenine ve gebelik isteyip istemediğinize bağlı olarak değişir. Tedavi alternatifleri arasında aşağıdaki yöntemler sayılabilir:

• Doğum kontrol hapları – Bu haplar kanama miktarınızı azaltır ve âdetlerinizi düzenler
• Hormonlu spiral – Mirena® adı verilen spiral ile kanama miktarı azaltılabilir
• Kanın pıhtılaşmasını ve dolayısıyla kanamayı azaltan ilaçlar
• Bazı ağrı kesici ilaçlar (Apranax®, Naprosyn®, Aprowell®, Ponstan®, Rolan® vb)
• Progestin hormonu içeren ilaçlar
• Yumurtalıkların çalışmasını kısa süreliğine durduran ilaçlar
• Uterin arter embolizasyonu – Bu yöntemde girişimsel radyoloji tarafından rahim damarı özel bir teknik ile kapatılır ve rahme kan akışı azaltılarak âdet miktarı azaltılmış olur.
• Ameliyat – Cerrahi işlemler eğer rahim ve yumurtalıkları ilgilendiren bir hastalık varsa uygundur. Miyom varlığında miyomların histeroskopi veya laparoskopi ile alınması, poliplerin histeroskopik yöntemle çıkarılması bunlar arasında sayılabilir. Ayrıca yine histeroskopik yöntem kullanılarak “endometrial ablasyon” adı verilen ve rahim iç dokusunun çıkarılarak ya da hasarlandırılarak kanamanın azaltıldığı bir başka yöntem de kullanılabilir. Ancak endometrial ablasyon sonrasında yeniden hamile kalmak genellikle mümkün olmadığından bu yöntem sadece gebelik istemeyen kadınlar için uygundur. Ayrıca yukarda sayılan yöntemlerin etkisiz olduğu ve hamilelik talebi olmayan kadınlarda rahmin alınması kesin çözümdür.

Etiketler: adet ağrısıanovulasyonaşırı adet kanamasıendometrial biyopsiilaçlı spiralkansızlıkmenorajimiyompolipprogestinrahim kanseritiroid hastalıkları

Regl döneminde kanamayla birlikte ortaya çıkan pıhtılar endişe verici gibi görünse de çoğu zaman normal kabul edilir. Aslında, çoğu kadın hayatının bir döneminde bu durumu deneyimler ve kafaya takmaya gerek yoktur. Bununla birlikte, büyük kan pıhtılarının gelmesi bazen bir şeylerin yanlış gittiğine dair bir işaret olabilir.

Adet Dönemindeki Pıhtıların Ne Olduğunu Anlamak

Adet döneminde pıhtı gelmesi özellikle yoğun kanaması olan kadınlar arasında yaygındır. Ancak, çoğu kadın bu durumu damarlarındaki kanın pıhtılaşması gibi düşünerek panik yapıyor. Gerçek şu ki, adet pıhtıları tehlikeli değildir ve bunun için endişelenmeniz gerekmez. Peki ama bu pıhtılar tam olarak nedir?

Menopoza girmeyen her doğurgan kadın 28 ila 35 günde bir endometrium denilen rahim astarını döker. Astar döküldüğünde kan, mukus ve doku parçacıklarıyla karışarak rahim ağzından dışarı atılır. Bu esnada vücut çok fazla kan kaybını önlemek için plazma (kanın sıvı kısmı) ve trombositlerin (pıhtı oluşturmak üzere birbirine bağlanan küçük kan hücreleri) bir kombinasyonunu kullanarak kan pıhtılarını meydana getirir.

Adet kanına rahim astarının doku parçalarının karışması, pıhtı görünümlü hücre yığınlarını ortaya çıkarır. Ancak bunlar hem endometriyal hücrelerin hem de kan pıhtılarının bir karışımı da olabilir.

Adet kanamasındaki normal kabul edilen pıhtılar genellikle bozuk paradan daha küçüktür, parlak veya koyu kırmızı renktedir, ara sıra ve adetinizin yoğun olarak sürdüğü ilk günlerde ortaya çıkar.

Adetliyken Büyük Parça Şeklinde Kan Pıhtısı Gelmesinin Olası Nedenleri

Normal pıhtıların aksine, sık sık gelen ve büyük parça şeklindeki pıhtılar bazen bir şeylerin yolunda gitmediğinin göstergesi olabilir. Menoraji, normalden daha ağır seyreden adet kanaması olarak tanımlanır. Pedi iki saatte bir veya daha erken değiştirecek kadar yoğun kanama olması, adetin 7 günden uzun sürmesi, büyük kan pıhtıları, demir eksikliği anemisi, şiddetli adet ağrıları ve tükenmişlik hissi gibi durumlar menoraji belirtileridir.

Adet kanamanız yoğun olduğunda, kan pıhtıları daha büyük olma eğilimindedir çünkü uterusta daha fazla miktarda kan bulunur. Ek olarak, kan pıhtılarının geçebilmesi için serviksin genişlemesi gerekir. Bu durum, şiddetli adetiniz olduğunda ve büyük pıhtı geldiğinde neden karın krampları yaşadığınızı nispeten açıklar.

Adetliyken gelen büyük parça şeklindeki kan pıhtısının ve yoğun kanamanın birden fazla nedeni olabilir ve çoğu durumda kolayca tedavi edilebilir. İşte, adet döneminde büyük kan pıhtısı gelmesine neden olabilecek olası etkenler&#;

Rahim tıkanıklıkları

Polipler ve miyomlar gibi büyümeler rahme ve onun astarına yerleşebilir, tıkanıklığa neden olabilir. Bu olduğunda, adetiniz normalden daha geçebilir ve büyük pıhtılar görebilirsiniz. Rahim tıkanıklığına neden olan etkenler, polipler, miyomlar, tümörler, adenomiyoz ve endometriozisdir.

Hormon dengesizlikleri

Sağlıklı bir adet döngüsü için östrojen ve progesteron dengesinin olması şarttır. Bu hormonların dengesizliği adet kanamanızın şiddetini etkileyebilir ve dolayısıyla büyük kan pıhtılarına neden olabilir. Hormon dengesizliğine neden olabilecek yaygın faktörler, menopoz öncesi dönem olan perimenopoz döneminde olmak, stresli bir yaşam sürdürmek, ani kilo kaybetmek ve aşırı egzersiz yapmaktır.

Doğum kontrol yöntemleri

Yakın zaman önce yeni bir doğum kontrol yöntemine başladıysanız ve adet dönemlerinde büyük kan pıhtıları geçiriyorsanız, kullandığınız yöntem bu sürece katkıda bulunan bir faktör olabilir. Halk arasında spiral olarak bilinen rahim içi araçlar (RİA) adet kanama miktarını %75&#;e varan oranla azaltmasıyla bilinir. Ancak, bu durum her kadında aynı seyretmez. Bazı kadınlar rahip içi araç sonrasında normalden daha ağır adet dönemi geçirmeye başlayabilir ve büyük pıhtılarla karşılaşabilir.

Ayrıca, antikoagülanlar (kan incelticiler) gibi bazı ilaçlar anormal adet kanamasına katkıda bulunabilir. Adetliyken büyük kan pıhtıları görüyorsanız, aldığınız ilaçların prospektüsünü okuyarak yan etkileri hakkında bilgi edinin. Adet kanamasıyla ilgili bir yan etkisi varsa bu durumu doktorunuzla konuşarak başka bir ilaç reçetelemesini isteyin.

Düşük yapmak

Kulağa şaşırtıcı gelse de dünya genelindeki tüm gebeliklerin yarıya yakını düşükle sonuçlanıyor ve aslında bu vakaların büyük çoğunluğu kadınlar hamile olduklarının farkında olmadan gerçekleşiyor. Bunun nedeni, gebeliğin ilk aşamalarında, düşük veya dış gebelik olduğunda çoğu zaman büyük bir adet pıhtısı ile karıştırılabilmesidir. Düşük yapmak, şiddetli kramplar ve normalden daha büyük kan pıhtılara da yol açabilir.

Büyük kan pıhtısının diğer nedenleri

Adetliyken gelen büyük kan pıhtısının daha az yaygın olan diğer nedenleri, tiroit sorunları, Von Willebrand hastalığı, polikistik over sendromu, pelvik inflamatuar hastalık ve rahim ağzındaki kanserlerdir.

Ne Zaman Doktora Gitmeliyim?

Adet döneminizin özellikle ilk günlerindeki yoğun kanama olduğu zamanlarda küçük kan pıhtıları görüyorsanız bunun için endişelenmeniz gerekmez. Ancak, kan pıhtıları bozuk paradan daha büyükse, bunu sık sık görüyorsanız ve uzun süren ağır adet döneminiz varsa doktora görünmeniz en iyisidir. Büyük pıhtıların nedeni altta yatan bir sağlık sorunundan kaynaklanıyorsa, doktorunuz ilaç tedavisini veya cerrahi müdahale önerebilir.

Son olarak, adet döneminde büyük kan pıhtıları genellikle yoğun adet kanamasıyla karakterize olduğunu bilmek önemlidir. Yoğun adet kanamasının en büyük risklerinden biri ise demir eksikliği anemisidir. Menoraji olan kadınların %60&#;ından fazlasının demir eksikliği olduğu bilinmektedir. Demir eksikliğiniz olduğunda, yorgun, halsiz, bitkin hissedebilir, cilt renginiz soluklaşabilir, nefes darlığı ve baş ağrısı gibi şikayetleriniz olabilir. Doktorunuz kan testi sonrası gerekli görürse demir takviyeleri reçeteleyebilir veya bazı besinlere öncelik vermenizi tavsiye edebilir.