Rotator Kuf Sendromu Ne Demek

Omuz anatomik olarak çok geniş hareket açıklığı, zayıf eklem teması, bu zayıf teması desteklemek ve hareket açıklığını sağlamak için yer alan kıkırdak ve tendon destekleriyle vucudun en karmaşık eklemidir. Bu eklem ileri yüklenmelere maruz kalır.

40 yaş üzerinde omuz ağrısı nedenlerinin en önemli nedenlerinden biri rotator cuff yırtıklarıdır. Rotator cuff, humerus (üst kol kemiği)kemiğinin üst ucundaki omuz eklemini yapan baş kısmını çepeçevre saran adele-tendon bir yapıdır. Omuz eklemini yerinde tutar ve omuzun içe-dışa dönüş hareketlerini yaptırır.

Rotator manşet yırtığı gençlerde ve sporcularda ani bir harekette oluşan yaralanma ile oluşabileceği gibi, zaman içinde tekrarlayıcı kolun baş seviyesinin üzerindeki hareketlerde zamanla gelişebilir.

Rotator Manşet Yırtığında Bulgular

• Başüstü hareketlerde daha fazla olmak üzere tekrarlayıcı, devamlı omuz ağrısı
• Gece ağrısı. Bu ağrı ağrıyan taraf üzerine yatmayı engeller.
• Adele güçsüzlüğü. Özellikle kolu kaldırmaya çalışırken hissedilir.
• Omuz hareketleri sırasında tıkırtılar , klik sesleri gelmesi.
• Omuz hareketlerinde kısıtlılık.
• Genellikle hastanın ağırlıklı kullandığı kolunda olur.
• Hastalar rahatsızlığın başlamasına neden olduğunu düşündükleri bir olay tanımlarlar.

Rotator Manşet Yırtıklarında Risk Faktörleri

• Tekrarlayıcı başüzeri hareketler. Fırlatma sporları, tavan boyama gibi
• Aşırı güç, düşme gibi
• Yaşlanmaya bağlı dejenerasyon.
• Rotator maşetin bulunduğu aralıkta daralma. (omuz anatomisine bakınız)
• Rotator manşetin akromion denilen (omuz anatomisine bakınız) çıkıntının altındaki yüzey tarafından zedelenmesi

Rotator Manşet Yırtığın Teşhisi

Yukarıdaki bulgulardan herhangi biri mevcutsa zaman geçirmeden doktora başvurun. Şikayetleriniz, hastalığın gelişme öyküsü ve dikkatli bir muayene ile önemli ölçüde fikir sahibi olunabilir. Röntgen incelemesi kemik kaynaklı bulguların tesbitinde yararlıdır. Ancak rotator manşetin direkt izlenebildiği MR ve ultrasonografi gibi tetkikler genellikle kesin tanı ve tedavinin planlanması için gereklidir.

Rotator manşet yırtıkları parsiyel (tam olmayan) veya tam yırtık biçiminde olabilir. Tendonun bütün kalınlığınca olmayan parsiyel yırtıklar cerrahi olmayan tedaviye iyi yanıt verirler. Cerrahi olamayan tedaviye yanıt vermeyen parsiyel yırtıklar ve tam yırtıklarda cerrahi tedavi gerekir.

Rotator Manşet Yırtıkları Tedavi Seçenekleri

Doktorunuz yırtık tam değilse (parsiyel yırtık) aşağıdaki cerrahi olmayan tedavi seçeneklerini önerebilir;

• Dinlenme yırtık tam değil ve aşırı kullanma nedeniyle gelişmişse yardımcı olabilir.
• İlaç ( ağrı ve ödem giderici ilaçlar) ağrının kontrolünde yardımcıdır.
• Kuvvetlendirme ve germe ekzersizleri fizyoterapinin ana parçalarından biridir ve yapılması önerilir.
• Kortikosteroid enjeksiyonu ağrının giderilmesinde yardımcıdır. Fakat çok sık tekarlanması tendonu zayıflatıp tam yırtığa neden olabilir.
• Ultrason lokal ilaç uygulaması ve derin ısı verme özellikleri nedeniyle iyileşme sürecine yararlıdır.

Yukarıdaki yöntemlere cevap alınamayan parsiyel yırtıklar veya tam yırtıklar için çeşitli cerrahi tedavi seçenekleri vardır. Aşağıda tanımlanan yöntemler modern omuz cerrahisi teknikleridir. Burada hangi tekniğin seçileceğine rotator manşetteki yaralanmanın büyüklüğü, yeri, nedenine bağlı olarak karar verilir. Artroskobik müdahale sırasında omuzdaki tesbit edilen diğer patolojilerinde düzeltilmesi şansı vardır.

• Artroskopi yaklaşık 1 cm lik kesilerden omuz eklemi ve çevre dokulara ait görüntülerin bir kamera aracılığıyla monitöre aktarılması ve yine mini aletlerle görüntü kullanılarak hastalığın ameliyatının yapılması prensibine dayanır. Omuzda kemik çıkıntılarının kaldırılması adele ve tendondaki küçük yırtıkların tedavisinde tek başına yeterli olabilir.
• Mini-açık tamir artroskobi ile birlikte kullanılarak bir kaç santimetrelik küçük kesilerden tam yırtıkların tedavisine olanak verir.
• Açık tamir yaralanmanın çok ciddi olduğu vakalarda uygulanır. Burada doku transferi, tendon grefti uygulamaları yapılabilir.

Rotator Manşet Yırtıklarında Rehabilitasyon (Fizyoterapi)

Tüm omuz hastalıklarında olduğu gibi rotator manşet yaralanmaları ardından normal fonksiyonlara dönüş zaman alır. Cerrahi tedaviler sonrası bu zaman 6 ay veya daha uzun olabilir. Temel prensip eklem hareketlerini arttırıcı ve adele gücünü geliştirici hareketlerin yapılmasıdır. Doktorunuzun vereceği programı uygulamak nihai sonuçta operasyon kalitesikadar belirleyicidir. İyi ellerde yapılan cerrahi ve iyi bir fizyoterapi programı sonrası % 90 civarında tatmin edici sonuçlar alınabilmektedir.

Rotator Manşet Yırtıkları İçin Ben Ne Yapıyorum?

Rotator cuff yırtıkları tanı konduğu anda onarılmadığında sırasıyla; 

• Ağrı devam eder,
• Kolun kaldırılması ve çevrilmesinde kuvvet kaybı artarak devam eder,
• 1.yıldan itibaren adale dokusunun yerini yağ dokusu almaya başlar (yağlı dejenerasyon). Yağlı dejenerasyon geri dönüşsüz bir süreçtir ve 2 yıl içinde tamir edilse bile adale işlevlerini yerine getiremez,
• Ommuz başında dejenerasyon ve yukarı çıkma başlar ve bu en zor çözülen omuz sorunudur.
• Bu nedenlerle ben rotator cuff yırtıklarına tanı konduğu anda artroskopik tamirini öneriyorum.(bkz omuz artroskopisi) Tamirde yeni çift sıralı anatomik tamir (double row anatomic repair) tekniğini uyguluyorum. Tamir öncesinde omuz çatısı ve köprücük kemiği eklemindeki kemiksel sorunları düzeltiyor ve bursa denen keseciği temizliyorum.

Bu onarım sonrası 6 hafta boyunca kolun yukarı ve yana kaldırılmasını yasaklıyorum. Ancak hastalarımı operasyonun ertesi günü egzersize başlatıyorum, bilgisayar kullanması, yüzünü yıkaması, diş fırçalaması gibi aktivitelere izin veriyorum. Gece yatarken, kalabalık alanlarda basit bir kol askısı kullanmasını istiyorum. Operasyon sonrası 15. Günden itibaren güvendiğim fizyoterapistlere yollayarak fizik tedaviye başlatıyorum. Fizik tedaviyi tam fonksiyon elde edilene kadar haftada 3 kez, 8-16 hafta arasında devam ettiriyorum.

70 yaş üzeri kuvvet kaybı tam olmayan, omuz hareket açıklığına ihtiyacı olmayan hastalarda operasyon uygulamadan fizik tedavi öneriyorum. 75 yaş üzerinde çok aktif ve sağlıklı hastalar hariç operasyon önermiyorum.

Bunlar da İlginizi Çekebilir

Lisfranc

Hiç ayağınızın tepesinin üzerine ağır bir kutu düşürdünüz mü? Veya, ...
                                                                                                                                                     

Devamını Oku

El Çekiç Parmağı

Heryıl sezonun açılması ile beraber doktora müracaatı en sık artan ...
                                                                                                                                                                     

Devamını Oku

Ayak Bileği Burkulmaları

Geçtiğimiz 10 yılda tedavi yaklaşımı en fazla değişen bölgelerden ayak ...
                                                                                                                                                         

Devamını Oku

Omuzda artroskopik yani kapalı rotator manşet yırtığı onarım ameliyatları sonrası, hastalar genel sağlık durumlarına göre aynı gün ya da ertesi gün hastaneden çıkarlar. Omuzda hareketi kısıtlayıp, onarılan tendonun iyileşmesini korumak için, genellikle 6 hafta süre ile yastıklı bir omuz askısı takılması gerekir. Hastalara omuz askısı kullanırken, kolda şişlik ve hareket kısıtlılığı oluşmasını önlemek için hemen dirsek ve el-el bilek egzersizleri yapmaya başlamaları önerilir. Ameliyat sonrası 10. günde hastanın dikişleri alınır ve serbest bir biçimde banyo yapmasına izin verilir.

Ameliyat yerindeki dikişler alındıktan sonra yırtığın büyüklüğüne, tipine ve onarım şekline göre ortopedi doktorunuz ve fizyoterapistiniz tarafından size önerilen hafif pasif egzersizlere başlayabilirsiniz. Kemik kalitesi kötü olan ve çok büyük yırtığı olan bazı hastalarda ise bu tip pasif egzersizlerin 6. haftaya kadar ertelenmesi gerekebilir.

Omuz kapalı rotator manşet yırtığı onarım ameliyatı sonrası 6. haftada, hastalar fizik tedavi ve rehabilitasyon programına alınırlar. Bu süreçte hastalar omuz eklem hareketini arttırmak ve kaslarını güçlendirmeye yönelik yardımlı ve aktif egzersizler için cesaretlendirilir.

Rotator Kuf sendromu, omuzlarda yaşanan yırtılmayı anlatan bir kavramdır. Özellikle hareket kabiliyetini kısıtlayan bu sendrom tedavi edilmez ise daha kötü sonuçlar doğurabilir. Erken teşhis ile bu rahatsızlıktan cerrahi müdahaleler olmadan kurtulmak mümkündür.

Rotator kuf sendromu nedir?

Rotator Kuf sendromu, omuzu sabitlemek için beraber çalışan kas ve tendon grubunun adıdır. Omuz ağrısının birçok nedeni olabilir. Bununla birlikte, bu kas grubunda oluşan hasarlar, ağrılar için ilk akla gelen nedenlerdir.

Rotato Kuf sendromunun nedenleri genellikle üçe ayrılır. Bunlar:

Manşet tendonlarında zayıflık

Manşet yırtılması

Sıkışma

Doktorlar genellikle bu sendromu hastanın durumuna ve semptomlarına göre ağrı kesiciler, antienflamatuar ilaçlar ve fizik tedavi ile tedavi eder. Bununla birlikte, bunların dışında, cerrahi müdahale Rotator Kuf sendromunun tedavisinde alternatifler arasındadır.

Rotator kılıf, omuz eklemini oluşturan humerus kemiğinin yuvarlak kafasını sarar. Omuz eklemini yerinde tutarak, omuz hareketlerinin yapılmasını sağlar. Rotator kılıf, kasların omuz kapsülüne tutturulduğu 4 kas ve tendondan oluşur. Her kasın bir görevi vardır. Genelde en çok yırtılan kas, kolu yana kaldırmanıza ve geri döndürmenize izin veren M. Supraspinatus kasıdır.

Rotator manşet yırtılması, bir darbe veya kazadan sonra görülebilir veya herhangi bir travma olmadan ortaya çıkabilir. Genel olarak, zorlu bir aktivite yırtılmanın ortaya çıkmasına neden olur. Ağırlık kaldırma, ters hareket, temizlik ve sınırlı omuz hareketlerinden sonra aniden başlayan ağrı, omuz yırtılmasının habercisi olabilir.

Omuz yırtılması, ağrı ile birlikte kol gücünün azalması ve omuz kaldırmakta zorlanılması gibi belirtiler gösterir. Tedavi edilmezse, ağrı büyüyebilir ve kol kullanılamaz hale gelebilir. Ağrınız gitmezse, kol gücünüz azalır ve hareketleriniz sınırlı kalır. Geç olmadan bir doktora danışmalısınız.

Rotator kuf sendromu belirtileri nelerdir?

Omuz manşetindeki kopma olan Rotator Kuf Sendromu, çoğunlukla çekme, kaldırma hareketleri veya omuz üzerine ciddi düşüşlerin bir sonucu olarak oluşur. Ayrıca, omuz üzerindeki sabit basınç veya kolun çıkması bu sendroma neden olabilir.

Rotator kuf sendromu belirtileri:

Kol ve omuz bölgesinde ağrı

Omuz bölgesinde hassasiyet ve zayıflık

Kolu başın üzerinden kaldırırken zorlanma

Omuz hareketleri sırasında omuzun çatlaması

Omuz üzerine yatamamak

Uykuya dalmakta zorlanma

Geri dönmeye çalışıldığında zorlanmaBazı insanlar yatmadan önce sık sık sorun yaşarlar. Yaralı taraflarına uzanarak uyumayı neredeyse imkansız bulmaktadır. Ayrıca, saç tarama, giyinme ve banyo yapma gibi kişisel bakım çalışmaları gittikçe daha karmaşık hale gelir.

Rotator kuf sendromu tedavisi nasıl yapılır?

Rotator Kuf Sendromunda yaralanma hafifse, dinlenme, buz kullanma gibi yöntemler semptomları ortadan kaldırabilir. Ancak, ciddi yaralanmalarda, bu yöntemler işe yaramaz. Tedavi için ilaç yardımı gereklidir ve bazen cerrahi müdahale bile uygulanabilir.

Bu sendromda, hastaya steroid enjekte etmek gerekebilir. Bu yöntem genellikle omuz ağrısı günlük aktiviteleri ve uykuyu önlüyorsa kullanılır. Bu durumda, hastanın omuz bağlantısına enjekte edilen streoid ağrıyı hafifletir. Bununla birlikte, bu yöntem doğru kullanılmazsa, tendonların zayıflamasına neden olabilir.

İlaç tedavisinin omuz manşet yaralanmalarını etkilemediği durumlarda cerrahi müdahale gerekebilir. Bu gibi durumlarda, aşırı büyümüş kemikler omuz manşetine zarar verebilir. Bunun için fazlalığı gidermek ve hasarlı tendona müdahale etmek için cerrahi müdahale gereklidir. Aynı zamanda tendon kol kemiğine bağlı kalamayacak kadar hasar görebilir. Bu durumda da, tendon yakınlarda yer alan başka bir tendonla değiştirilebilir.

Omuz yırtığı ilerleyebilir ve düzelmeme riski vardır. Bu nedenle, cerrahi veya cerrahi olmayan tedavi kararı doğru bir şekilde verilmelidir. Hastaya da anlaşılır bir şekilde durumun söylenmesi gerekir. Fizik tedavi ve ilaç tedavisi gibi cerrahi olmayan tedavi yöntemleri kullanılabilir. Fakat en önemli nokta; omuz hareketsiz tutulmamalıdır. Hareketler sürekli olarak arttırılmalıdır. Çünkü omuzlar fazla bir zaman diliminde hareketsiz kalırsa, kapsülde yapışma meydana gelebilir. Diğer taraftan ağrılar ve hareket sınırlaması artar. Sonuç olarak, donmuş omuz sendromu ortaya çıkabilir.

Rotator kuf sendromu testi nasıl yapılır?

İlk olarak, bir doktor fiziki bir muayene yapmalı ve Rotator manşet yırtılmasını bu şekilde teşhis etmelidir. Bu muayene sırasında doktor hastanın hareketliliğine, gücüne ve eklem ağrısına dikkat edecektir.

Benzer şekilde, doktorlar genellikle ultrason veya MRI gibi tamamlayıcı testleri kullanacaktır. Bunun nedeni, ultrason hareket ederken doktorunuzun tendonlarınızı ve kaslarınızı incelemesine izin vermesidir.

Rotator kuf sendromu tedavi edilmezse ne olur?

Rotator manşet yırtılması, zamanında tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bunun nedeni, bir uzvun sağlığın bozulması durumunda uzvun yeterli şekilde hareket etmemesidir. Bu nedenle, tedavi biraz daha karmaşık ve zor hale gelir. Uzuv yeterince hareket etmezse, omuzda kronik bir bozulmaya neden olabilir.