Sinüs Tarsi Sendromu

sinüs tarsi sendromu

Tarsal Tünel Sendromu Tedavisi Bursa

Tarsal tünel sendromu, ayak parmaklarına uzanan siyatik sinir türü olan posterior tibial sinirin tarsal tünelden geçerken yaşadığı sıkışmalara bağlı oluşan sendromdur. Kişide bu rahatsızlık diğer sendromlara göre daha nadir olarak ortaya çıkar. Hastanın gün içinde uzun süre ayakta kalması tarsal tünel sendromunu tetikleyen bir durumdur.

Bu sendrom ayak bileğinden geçen sinirlerin zedelenmesine bağlı olarak ayak altı, ayak parmakları ve ayak üzerinde ağrı ve uyuşma şikayetleri olarak ortaya çıkar. Sendromun ilerlemesine bağlı olarak bacaktan dize kadar şikayetler görülebilir. 1962’de Keck tarafından ortaya koyulan bu sendrom Lam tarafından da tanımlanmıştır.

Kişinin ayak tabanı ve ayak bileğinde ortaya çıkan yakınmaların önemli bir bölümü tarsal tünel sendromu vakalar olabilir.

Tarsal tünel sendromu tedavisi Bursa şehrinde kliniğimizde Dr. Mehmet Mustafa Ertürk gözetiminde gerçekleştirilmektedir. Detaylı bilgi ve randevu için kliniğimizi arayabilir ya da ziyaret edebilirsiniz.

Tarsal Tünel Sendromu Belirtileri Nelerdir?

Tarsal tünel sendromu beliritleri hastalarda çeşitli şekillerde ortaya çıkar. Bu belirtiler zaman içinde artarak devam eder.

En yaygın semptomlar ise şöyle sıralanabilir;

Ayak bölgesinde uyuşma, karıncalanma şikayetleri
Ayak bileği çevresinde güç kaybı yaşanması
Ayak, ayak bileği ve dizden aşağı bölgelerde hissizleşme
Ayak tabanı ve bilek kemiğinde artan tibial sinir boyunca görülen ağrı şikayetleri
Batma şeklinde acı oluşması
Ayak bileğinde iğnelenme şeklinde ağrı oluşumu
Ayak bileği ve ayak tabanında yanma şikayetleri olarak nitelendirilebilir.

Hastalığın belirtileri kişiden kişiye değişiklik gösterebilir ve herkeste aynı şiddette olmayabilir. Bazı vakalarda ağrılar yavaş yavaş şiddetini arttırırken bazı vakalarda da şiddetli ağrılar bir anda ortaya çıkabilir. Uzun süre ayakta kalan veya fiziksel aktivitelerle uğraşan kişilerde ağrı şikayetlerinin arttığı bilinmektedir. Ağır fiziksel aktivite yapıldığında ise gece karıncalanma ve ağrı şikayetlerinin daha çok arttığı bilinmektedir.

Ağrı şikayetlerinin çok artması durumunda hastanın yaşam konforu olumsuz etkilenebilir. Bu durumda hemen tarsal tünel sendromu tedavisi başlatılmalıdır.

Tarsal Tünel Sendromu Neden Olur?

Tarsal tünel sendromu nedenleri çok çeşitli olabilir. En belirgin neden ise ayak bileğine aşırı yük binmesidir. Gün içinde çok uzun süre ayakta kalan kişide ayak bileği bölgesinde güç kaybı yaşanabilir. Buna bağlı tarsal tünel sendromu gelişmesi muhtemeldir.

En yaygın tarsal tünel sendromu nedenleri şu şekildedir;

Ayak bileği bölgesinde yaşanan travmalar
Tarsal tünel çevresinde iyi huylu oluşumlar
Artrit
Tibial sinire yakın bölgelerde tümör oluşumu
Şeker hastalığı tanısı
Ayak bileklerinde ödem oluşumu
Düz taban olma
Ayak bileğinin burkulması ya da kırılması
Sinir üzerinde baskı oluşturan ve tibial sinir çevresinde bulunan zardaki varikoz damarlar
Hızlı kilo alma
Varis oluşumu
Vücutta sıvı dengesizliği oluşması
Yanlış ayakkabı tercihi ve ayağı sıkan ayakkabıların kullanılması
Gebelik ve venöz bozukluklar gibi durumlara bağlı bacak ve ayak ödemleri
İçe basma ve dışa basma gibi basış bozukluğu
Tarsal tünel çevresinde yaşanan yumuşak doku zedelenmeleri olarak sıralanabilir.

Yapılan araştırmalar bu sendromun kadınlarda erkeklere göre daha çok görüldüğünü ortaya koyuyor. Bu rahatsızlık genellikle tek bir ayakta ortaya çıkıyor. Ancak sistemik hastalıklara bağlı olarak geliştiğinde iki ayağı birden etkileyebilir. Tarsal tünel sendromunda %19 oranda ayak deformeleri en yaygın nedenler arasında gösteriliyor.

Tarsal Tünel Sendromu Nasıl Etki Eder?

Kişide tarsal tünel sendromu ayak tabanı bölgesinde lokal bir ağrı, uyuşma ve karıncalanma şeklinde ortaya çıkmaktadır. Ayak tabanını aktif hale getiren yapı tibial sinirlerdir. Bu yüzden kişide görülen semptomlar topukla birlikte ayak tabanına da yayılabilir. Kişide en yaygın etkisi ayağın alt kısmında ve parmaklarda yanıcı ağrı ve uyuşmadır. Uzun süre ayakta duran ve uzun süre yürüyen kişilerde etkiler artmaktadır.

Hastanın istirahat etmesi sonucunda belirtiler azalabilir. Gece uykudan uyandıracak derecede ağrılar oluşabilir. Kilo problemi olan hastalarda ağrı şikayetlerinin bacağın üst bölümüne doğru ilerlediği gözlemlenmiştir.

Bursa tarsal tünel sendromu tedavisi hakkında detaylı bilgi almak için iletişim formumuzu doldurabilir ya da kliniğimizi iletişim kanallarımızdan arayabilirsiniz.

Tarsal Tünel Sendromu Tanısı Nasıl Konur?

Tarsal tünel sendromu tanısı için ilk olarak hastanın şikayetleri dinlenir. Ağrı şikayetlerine göre muayene gerçekleştirilir. Ancak bu iki durum kesin tanı için yeterli olmaz. Hastaya kesin tanı koyulması için EMG isimli sinir testi uygulanır. EMG uygulanmasına rağmen tanı mümkün olmayan hastalar için sinir bloğu testi uygulanabilir. Lokal anestezi altında ayaktaki ağrı geçen hastalarda tanı kesin olarak konabilir.

Tarsal tünel sendromu teşhisi koyarken ayak bölgesindeki tümör, enfeksiyon ve travma gibi diğer sinir zedelenmelerini elemek adına MRI incelemesi ve kan testleri yapılabilir. Ayrıca bazı vakalarda BT taraması da istenebilir.

Bursa Tarsal Tünel Sendromu Tedavisi

Bursa tarsal tünel sendromu tedavisi hastanın belirtilerine, şikayetlerine ve sendromun şiddetine göre değişir. Tarsal tünel sendromunun ameliyatsız tedavisi kliniğimizde oldukça etkili bir şekilde yapılabilmektedir. Kliniğimizde tarsal tünel sendromunun tedavisinde proloterapi, perinöral enjeksiyon tedavisi gibi rejeneratif yöntemler uygulanmaktadır.

Hastanın sorunlu bölümü yormaması ve rahatlatacak buz uygulamaları yapması önerilir. Hastanın dinlenmesi, buz uygulamaları, elastik bandajla sarma, ayak bileği tutma gibi aşamalar ilk tedavilerdir.

Cerrahi tedavi öncelikli planlanmaz, proloterapi gibi cerrahi dışı yöntemlerle yanıt alınamayan ileri düzeydeki hastalıkta planlanır.

Kortizon Enjeksiyonu: Tarsal tünel sendromu olan hastalarda sıkışan sinirin etrafında oluşan ödemde düzelme sağlayarak ağrı ve uyuşma şikayetlerinde geçici bir düzelme sağlar. Ancak, kortizon enjeksiyonu hastalığı tedavi etmez. Aksine zaman içerisinde kortizonun olumsuz etkileri de tabloya eklenebilir. Biz kliniğimizde karpal tarsal tünel sendromunda ve diğer kas iskelet sistemi sorunlarında kortizon enjeksiyonunu tercih etmiyoruz. Bunun yerine doku tamiri etkisi olan ve iyileştirici etkileri olan, hastaya zarar vermeyen, güvenli yöntemler olan proloterapi gibi rejeneratif tedavi yöntemlerini uyguluyoruz.

Rejeneratif Yöntemler ile Tarsal Tünel Sendromu Tedavisi

Proloterapi: tarsal tünel sendromunda sinir sıkışmasına neden olan bağ dokulardaki bozuklukların tamir mekanizmasını başlatan ve iyileşmelerini sağlayan yöntemdir. Aynı zamanda sıkışan sinirdeki hasarı da tedavi ettiği için tarsal tünel sendromunda kullanılan en etkili yöntemlerdendir. Proloterapi uygulaması herhangi bir risk içermez. Tarsal tünel sendromunda proloterapi uygulaması oldukça güvenli ve ağrısız bir işlemdir. Mutlaka proloterapi konusunda tecrübeli ve uzaman bir hekim tarafından uygulanmalıdır.

Fizik tedavi ile tarsal tünel sendromu tedavisi kapsamında ayak bileği kaslarında bulunan posterior tibialın güçlü hale gelmesi, baldır kaslarının esnek hale getirilmesi, yumuşak doku masajı uygulanması, tibial sinir mobilizasyonu gibi yöntemler kullanılabilir.

Bursa’da tarsal tünel sendromu tedavisi için kliniğimizi arayarak Dr. Mehmet Mustafa Ertürk’ten randevu alabilirsiniz.

Tez NoİndirmeTez KünyeDurumu613473

Sinüs tarsi sendromunda kortikosteroid, plateletten zengin plazma ve ozon terapisi uygulamalarının karşılaştırmalı sonuçları / Comparative results of corticosteroid, platelet-rich plazma, and ozone therapy in sinüs tarsi syndrome
Yazar:SERDAR TOY
Danışman: DR. ÖĞR. ÜYESİ KUTSİ TUNCER
Yer Bilgisi: Atatürk Üniversitesi / Tıp Fakültesi / Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
Konu:Ortopedi ve Travmatoloji = Orthopedics and Traumatology
Dizin:Adrenal korteks hormonları = Adrenal cortex hormones ; Kortikosteroidler = ; Ortopedi = Orthopedics ; Ozon tedavisi = Ozone therapy ; Tarsal eklem = Tarsal joint ; Tarsal kemikler = Tarsal bones ; Trombositten zengin plazma = Platelet rich plasma Onaylandı
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
130 s. Amaç: Sinüs tarsi sendromu, süreklilik gösteren anterolateral ayak bileği ağrısı ile karakterize klinik bir durumdur. Ayak bileğinin travmatik yaralanmaları sonrasında gelişmektedir. Travmatik yaralanmalar, sinüs tarsi boşluğunda bulunan ligamentlerin hasarlanmasına neden olmaktadır. Ligament hasarları sonrasında gelişen fibrotik doku kalıntıları ve sinovit, sinüs tarsi boşluğunu doldurmakta, bu boşluk içinde biriken sinovit ve fibrotik doku kalıntıları, kronik enflamatuar süreci tetiklemektedir. Eklemlerin kronik enflamasyonunun tedavisinde intraartiküler kortikosteroid, plateletten zengin plazma ve ozon enjeksiyonları gibi tedaviler etkin ve güvenilir bir şekilde kullanılmaktadır. Yapılan literatür taramasında ise sinüs tarsi sendromunun tedavisi için sadece intraartiküler kortikosteroid enjeksiyonunun uygulandığı tespit edilmiştir. Bu çalışmada, sinüs tarsi sendromu tanısı konan hastalarda, tarsal sinüs bölgesine uygulanan kortikosteroid, plateletten zengin plazma ve ozon enjeksiyonunun kısa ve orta dönem sonuçlarını araştırmayı ve birbirlerine olan üstünlüklerini ortaya koymayı amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışmamız prospektif olarak planlandı. Anterolateral ayak bileğinde sürekli rahatsız eden bir ağrı şikayeti ile Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji polikliniğine başvuran hastalar, radyografik incelemeler ve klinik muayene ile değerlendirildi. Sinüs tarsi sendromu tanısı alan hastalarla çalışmaya başlandı. Hastalara öncelikle konservatif tedaviler uygulandı ve konservatif tedaviden fayda görmeyen 60 hasta ile çalışmaya devam edildi. Bu 60 hasta randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Birinci gruba intraartiküler kortikosteroid enjeksiyonu, ikinci gruba plateletten zengin plazma enjeksiyonu ve üçüncü gruba ozon enjeksiyonu uygulandı. İkinci ve üçüncü grupta hastalardan toplamda 4 tanesi çalışmaya çeşitli nedenlerden dolayı devam edememesi nedeniyle çalışmamız toplam 56 hasta ile tamamlandı. Bulgular: Çalışmaya katılan hastalara tedavi öncesinde ve tedavinin 1. , 3. ve 6. aylarında Vizüel Analog Skala (VAS), American Orthopedic Foot and Ankle Society Ankle-Hindfoot Scale (AOFAS), Ayak Fonksiyon İndeksi (AFI) ve Ayak – Ayak bileği Araştırma Skoru (FAOS) sorgulamaları yapıldı ve sonuçları kaydedildi. Tedavi gruplarının sonuçları değerlendirildiğinde başlangıca oranla her üç grupta da anlamlı olarak iyileşmenin olduğu gözlenmiştir. Gruplar kendi aralarında değerlendirildiği zaman kısa vadede en iyi sonuçlar intraartiküler kortikosteroid enjeksiyonu uygulanan grupta elde edilmesine rağmen, 6. ayın sonunda her üç tedavi grubunun da sonuçlarının birbirlerine yakın oldukları gözlenmiştir. Sonuç: İntraartiküler kortikosteroid enjeksiyonunun hem erken dönem sonuçları hem de maliyet yönüyle diğer tedavi seçeneklerine göre üstün olduğu kanaatine varılmıştır. Aim: Sinus tarsi syndrome is a clinical condition characterized by persistent anterolateral ankle pain. It develops after traumatic injuries of the ankle. Traumatic injuries cause damage to the ligaments in the sinus tarsi cavity. Fibrotic tissue remnants and synovitis that develop after ligament damage fill the sinus tarsi cavity, and the synovitis and fibrotic tissue deposits accumulated within this cavity trigger the chronic inflammatory process. Intra-articular corticosteroid, platelet-rich plasma, and ozone injections are used effectively and reliably in the treatment of chronic inflammation of the joints. In the literature review, it was found that only intraarticular corticosteroid injections were used for the treatment of sinus tarsi syndrome. In this study, we aimed to investigate the short- and mid-term results of corticosteroid, platelet-rich plasma, and ozone injections applied to the tarsal sinus region in patients diagnosed with sinus tarsi syndrome and to show their superiority to each other. Material and Method: We planned our study prospectively. The patients who were admitted to the Orthopedics and Traumatology Outpatient Clinic of Atatürk University Medical Faculty Training and Research Hospital with an uncomfortable pain in the anterolateral ankle were evaluated by radiographic and clinical examination. The study was started with patients diagnosed with sinus tarsi syndrome. The patients were initially treated conservatively and continued to work with 60 patients who did not benefit from conservative treatment. These 60 patients were randomly divided into 3 groups. The first group received intraarticular corticosteroid injection, the second group received platelet-rich plasma injection and the third group received ozone injection. In the second and third groups, a total of 4 patients could not continue the study due to various reasons. Therefore, our study was completed with a total of 56 patients. Results: Visual analog scale (VAS), American orthopedic foot and ankle society ankle-hindfoot scale (AOFAS), foot function index (FFI) and foot-ankle outcome score (FAOS) were applied to the patients before and during the treatment, and the results were recorded. When the results of the treatment groups were evaluated, a significant improvement was observed in all three groups compared to the baseline. When the groups were evaluated among themselves, although the best results were obtained in the intraarticular corticosteroid injection group in the short term, the results of all three treatment groups were close to each other at the end of the 6th month. Conclusion: We concluded that intraarticular corticosteroid injection is superior to other treatment options in terms of both early results and cost.