Tüm erkeklerin yaklaşık % 1'inde ve infertil erkeklerin %10 ila %15'inde azospermi vardır.
Erkek üreme sistemi aşağıdakilerden oluşur:
Boşalma sırasında, sperm testislerden ve epididimden vas deferens'e hareket eder. Vas deferens'in sıkılması (kasılması) spermi birlikte hareket ettirir. Seminal vezikülden salgılar eklenir ve seminal sıvı üretraya doğru ilerlemeye devam eder. Üretraya ulaşmadan önce, seminal sıvı, spermi oluşturmak için sperme sütlü bir sıvı ekleyen prostat bezinden geçer. Son olarak, meni üretra yoluyla penis yoluyla boşalır (serbest bırakılır).
Normal bir sperm sayısının 15 milyon/mL veya daha fazla olduğu kabul edilir. Düşük sperm sayısına sahip erkeklerin (oligozoospermi veya oligospermi) sperm konsantrasyonu 15 milyon/mL'nin altındadır. Azosperminiz varsa, ejakülatınızda ölçülebilir sperm yoktur.
İki ana azospermi türü vardır:
Obstrüktif azospermi: Bu tür azospermi, epididimde, vas deferenste veya üreme sisteminizin herhangi bir yerinde bir tıkanıklık veya bağlantı eksikliği olduğu anlamına gelir. Sperm üretiyorsunuz ancak çıkışı engelleniyor, bu nedenle meninizde ölçülebilir miktarda sperm yoktur.
Obstrüktif olmayan azospermi: Bu tür azospermi, testislerin yapısındaki veya işlevindeki kusurlar veya diğer nedenlerden dolayı sperm üretiminin zayıf olduğu veya hiç olmadığı anlamına gelir.
Azosperminin nedenleri doğrudan azospermi türleri ile ilgilidir. Başka bir deyişle, nedenler bir tıkanıklıktan veya engelleyici olmayan kaynaklardan kaynaklanabilir.
Azospermi ile sonuçlanan tıkanıklıklar en sık olarak vas deferens, epididim veya boşalma kanallarında meydana gelir. Bu alanlarda tıkanmalara neden olabilecek sorunlar şunlardır:
Azosperminin obstrüktif olmayan nedenleri şunlardır:
Azospermi teşhisi, iki ayrı durumda, bir santrifüjde döndürüldükten sonra yüksek güçlü bir mikroskop altında incelendiğinde sperm örneğiniz hiç sperm göstermediğinde teşhis edilir. Santrifüj edilmiş seminal sıvı durumunda ise eğer sperm hücreleri mevcutsa etraflarındaki sıvıdan ayrılarak mikroskop altında görüntülenebilir.
Teşhisin bir parçası olarak, doktorunuz tıbbi geçmişinizi soracaktır
Doktorunuz ayrıca bir fizik muayene yapacak ve şunları kontrol edecektir:
Ayrıca aşağıdaki testleri de isteyebilir:
Azosperminin tedavisi nedene bağlıdır. Genetik testler ve danışmanlık, genellikle azospermiyi anlamanın ve tedavi etmenin önemli bir parçasıdır. Tedavi yaklaşımları şunları içerir:
Canlı sperm varsa , tüp bebek veya intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (bir spermin bir yumurtaya enjeksiyonu) gibi yardımcı gebelik işlemleri için testis, epididim veya vas deferenslerden alınabilirler . Azosperminin nedeninin çocuklara geçebilecek bir şey olduğu düşünülüyorsa, sağlık uzmanınız yardımcı döllenme prosedürleri düşünülmeden önce sperminizin genetik analizini önerebilir.
Azospermiye neden olan genetik sorunları önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Azosperminiz genetik bir problem değilse, aşağıdakileri dikkat etmek azospermi olasılığını azaltmaya yardımcı olabilir:
Azosperminin her nedeninin farklı bir prognozu vardır. Azosperminin birçok nedeni tersine çevrilebilir. Azosperminin hormonal sorunları ve obstrüktif nedenleri genellikle tedavi edilebilir. Sebep testis bozukluklarıysa, yardımcı üreme tekniklerinde kullanılmak üzere canlı sperm elde etmek hala mümkündür.
Normal bir erkekte ilişki sırasında dışarı atılan meni yoğunluğunun belli bir miktarda olması gerekir. Daha az çıkıyorsa, bu kısırlık nedeni olabilir. Bazı olgular sadece birkaç damla meni atabildiklerinden ya da hiç meni gelmediğinden yakınırlar. Oysa bunların bir kısmı tedavi edildiklerinde normal sperm çıkışı sağlanarak eşlerini kısa zamanda gebe bırakabilmektedir.
Böyle durumlarda öncelikle dikkatli bir muayene ile meni kanallarının gelişmesinde bir eksiklik olup olmadığı ortaya çıkarılmalıdır. Daha sonra makattan yapılan ultrason incelemesi ile kanalların gelişimi araştırılır. Bunların normal olması durumunda ise idrarda sperm aranarak, mesaneye geri kaçış olup olmadığına bakılmalıdır. Nadir durumlarda testosteron eksikliği söz konusu olup, bu amaçla hormon tahliline başvurulur.
Tedavide hastaların bir kısmında, sinir sistemini uyaran ilaçlar kullanılarak normal meni atılımı sağlanabilir. Bazı kanal tıkanıklıkları ise ameliyat ya da endoskopik yollarla açılabilir. Meninin mesaneye geri kaçtığı durumlarda ise idrardan alınan spermler kullanılarak tüp bebek yapılması gerekir. Bu durumda önceden idrarın spermleri bozmayacak şekilde hazırlanması önemlidir. Vaz deferens yokluğunda tek tedavi, testislerden alınacak spermlerle tüp bebektir.
Neden her ne olursa olsun, normal meni çıkışı sağlanamasa bile, testislerden alınacak spermlerle çoğu zaman tüp bebek şansı olur. Testislerden sperm alınması doğrudan açık ameliyatla yapılabileceği gibi iğne ile girilerek de başarılabilir. Ancak iğne ile alınana göre ameliyatla daha fazla sayıda sperm elde edilebileceği için, eğer sperm saklanması düşünülüyorsa açık ameliyat tercih edilmelidir.
#Boşalınca Sperm Gelmemesi#Meninin Azalması#Spermin Geri Kaması Tedavisi
LinkedinFlipboardLinki KopyalaYazı Tipi
Yayınlanma: - 01 Aralık Güncellenme:
Sperm sayısını ve kalitesini olumsuz anlamda etkileyen alışkanlıklar geçtikçe yaygınlaşıyor. Dar pantolon giyinmek, çok fazla spor yapmak, yeterli D vitamini almamak gibi durumlar sperm sayısının azalmasına neden oluyor. Sperm sayısını gittikçe azaltan durumlar hakkında bilgiler veren Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı Op. Dr. Betül Görgen, alınacak önlemleri sıraladı.
BİYOLOJİK SAAT
Kadınlar gibi erkeklerin de biyolojik saati var. Çalışmalar erkeklerin 35 yaş sonrası üreme potansiyellerinde azalma başladığını gösteriyor. Kadın yaşı 30'un altındayken, erkek yaşı 40 ve üzerindeyse gebelik şansı yüzde 25 oranında azalmaktadır. Kadın yaşı arasındaysa gebelik şansı yüzde 50 düşmektedir. Yani erkek yaşı arttıkça spermin içerdiği genlerin anormal olma yüzdesi de artar. Zamanı geri almak mümkün olmadığına göre, baba olma yaşını ertelememek gerekir.
DAR GİYİNMEK
Dar giysiler ve iç çamaşırlarıyla kendinizi bir model ya da ünlü bir futbolcu gibi hissedebilirsiniz ama bu giysiler üreme kapasitenizi azaltabilir. 2 bin erkek üzerinde Manchester ve Sheffield Üniversitesi'nde yapılan bir araştırmada erkekte sperm sayısını etkileyen dış faktörlerden en önemlilerinden birinin dar iç giyim olduğu saptanmıştır.
Dar iç giyim, testislerin vücuda daha yakın olmasını sağlayarak hava dolaşımını azaltmakta ve testislerdeki ısının artmasına yol açmaktadır. Çünkü testisler vücut dışında konumlanmıştır ve optimum fonksiyon için en ideal ısı 35 derecedir.
Dar iç çamaşırları giymeyin. Dar kot pantolonlardan ve taytlardan da uzak durun. Yaklaşık 3 ay sonra sperm değerleri eskisine dönecektir.
İlginizi ÇekebilirYumurta ve sperm kalitesini artırmanın yollarıİNMEMİŞ TESTİSLER
Bu sorun genellikle erkek bebeklerin yüzde 'ünde gözlenen, bir yaşından önce kendiliğinden çözülen bir sorundur. Nadiren bu sorun çözülmeden ergenlik dönemine kadar ulaşır. Vücut içinde kalan ve olması gereken yere inmeyen testisler sperm üretemezler, ayrıca kanser geliştirmeye yatkın olurlar. İnmemiş testis tanısı konmuş bebeklerde, beklenen süre içerisinde olay normale dönmezse, operasyonla normal yerine indirilmelidir.
KANSER TEDAVİSİ
Kanser tedavisi gören erkeklerde de sperm üretimi kemoterapi ve radyoterapiden etkilenir. Prostat kanseri nedeniyle operasyon geçiren erkeklerin, cerrahiden sonra ereksiyon sorunu yaşama olasılığı yüksektir. Bu nedenle gelecek için sperm dondurma tavsiyesi unutulmamalıdır. Çünkü bazı ilaçlar kalıcı olarak sperm üretimini bozabilir.
HASTA OLMAK
Çok sayıda hastalık erkek üremesini olumsuz etkileyebilir. Kalp damar hastalıkları, kan dolaşımını etkileyerek ereksiyonu bozabilir ya da cinsel yetersizliğe neden olabilir. Kontrolsüz diabet, iktidarsızlığın önemli sebeplerindendir. Ayrıca sperm kalitesini de olumsuz etkiler. Sağlık sorunlarının semptomlarını azaltmak ve hastalığın getirdiği riskleri en aza indirmek için yaşam tarzını düzenlemek gerekir. Diet ve egzersizle diabet kontrol altına alınabilir.
İLAÇ KULLANIMI
Pek çok ilaç türü, çeşitli şekillerde üremeyi etkileyebilir. Bazı antibiyotikler mesela “eritromisin” testisler için toksiktir ve sperm üreten hücrelere hasar verebilir. Bazı ilaçlarda dolaylı olarak etki eder. Sperm üreten testis hücrelerini uyaran hormon sinyallerini keserek, sperm sayısının düşmesine neden olurlar. (Bazı anti depresanlar, anti psikotik ilaçlar vb)
Bazı ilaçlar da cinsel isteği olumsuz etkileyebilir ya da ereksiyonu ve spermin dışarı çıkmasını bloke edebilir.
Tansiyonu düşürmek için kullanılan kalsiyum kanal blokeleri de spermin yumurtayı dölleme kapasitesini azaltabilir.
Böyle bir durumda ilaçları doktorunuzla konuşup, alternatif ilaçları düşünmek gerekir.
VARİKOSEL
Varikosel, testislerin etrafındaki toplar damarların anormal olarak genişlemesi durumudur. Skrotumdaki ısı artışına sebep olarak, erkek kısırlığının en önemli sebeplerinden biridir.
Erkeklerde rastlanma sıklığı yüzde 15'tir ve varikoseli olan erkeklerin yüzde 40'ında kısırlık problemi vardır.
Dünya Sağlık Örgütü'nün bir çalışmasında varikoseli olan 9 bin erkekte bozulmuş sperm kalitesi ve azalmış testis volümü saptanmıştır.
Tedavi edilmeyen varikosel, zaman geçtikçe testislere daha fazla zarar verir. Genişlemiş damarların cerrahi olarak bağlanması, azalmış testis fonksiyonlarını düzeltir. Operasyon olan erkeklerin yüzde 80'inde sperm sayısı ve kalitesi düzelir.
İlginizi ÇekebilirSperm tahlilindeki 4 kriterKANAL TIKANIKLIĞI
Tıkalı kanallar erkek kısırlığının en açık mekanik sebebidir. Spermler oluştuktan sonra, olgunlaşmak için “epididim” adı verilen, iki adet kıvrıntılı tüplerde depo edilir.
Ejekülasyon esnasında, spermler bu depolandıkları yerden “vas deferens” adı verilen kanallardan penis dışına atılırlar.
Klamidya ve gonore gibi enfeksiyonlar, bu kanalları tıkayabilir ve spermlerin testislerden, penise ulaşımını engelleyebilir.
Bazen bu tıkanıklık kalıtsal olabilir ya da yaralanmalı kazalar sonrasında oluşabilir.
Cinsel yolla bulaşan hastalıklardan uzak durmak ya da erken tedavi olmak da olası hasarları önler.
FİT KALMAK
Fit kalmak ve sağlık için egzersiz yapmak herkes için önemlidir hatta çocuk sahibi olma şansını artırır. Ancak bazen aşırı egzersiz yapmak, doğal üreme kapasitesini azaltır. Özellikle dayanıklılığı artırmaya yönelik uzun egzersizler hormon profilini değiştirerek, testosteron miktarını azaltır.
BİSİKLET KULLANMAK
Uzun süre pedal çevirmek de penise giden sinir ve damarların uzun süre baskı altında kalmasına neden olarak üremeyi olumsuz etkiler. Düzenli ve uzun süren bisiklet egzersizi yapan erkeklerde ereksiyon problemleri sıktır. Bu nedenle bisiklet selesinin yumuşak olması tercih edilmelidir. Ayrıca ayakta pedal çevirme olumsuz etkileri ortadan kaldırmaktadır.
AŞIRI DERECEDE ISI
Testislerde ısı artışına sebep olan her şey sperm üretimini geçici olarak azaltır. Sıcak su torbasının sık kullanımı, saunaya sık sık gitmek de aynı etkiyi yaratır. 40 derece ısıtılmış suda yarım saat kalmak sperm sayısını önemli ölçüde azaltır.
MASTURBASYON
Sık sık masturbasyon yapan erkeklerde sperm volümü azalır. Çünkü depolar boşalmaktadır. Çalışmalar günde iki ya da daha fazla ejekülasyon yaşayan erkeklerde üremenin olumsuz etkilendiğini göstermiştir.
Her erkek farklıdır. Ejekülattaki sperm sayısı ortalama 40 milyon olmasına rağmen, çoğu erkekte bu sayı daha düşüktür. Sık masturbasyon yapanlarda bu sayı çok daha düşük olabilir.
Bu nedenle çocuk sahibi olma şansını üst seviyede tutmak istiyorsanız haftada iki veya üç kez seks yapmak yeterlidir. günlük aralar vermek maksimum değerleri sağlayacaktır.
D VİTAMİNİ EKSİKLİĞİ
D vitamini sperm sağlığı için gereklidir. Spermin başında ve sperm çekirdeğinde D vitamini hassas hücrelerinin bulunması bunun kanıtıdır. Ayrıca D vitamini eksikliği spermde DNA hasarı oluşturabilir.
D vitaminini yeterince almanın yolu güneş banyosuyla olur. Özellikle güneşli öğlen saatlerine dışarıda olmanın faydası çoktur. Olumlu etkiler üç ay içinde ortaya çıkar.
ALKOL
Alkol sperm oluşturan hücreleri öldürür. Aşırı alkol tüketimi sperm sayısını, spermin dölleme kabiliyetini azaltır, sperm şeklini bozar. Hatta aşırı alkol alanlarda libido da azalır. Çünkü östrojen hormonu bu erkeklerde artmaya başlar.
Çocuk sahibi olmak istiyorsanız, alkol tüketimini iki üç ay öncesinde azaltın. Aşırı alkole bağlı iktidarsızlık, alkol alımı dursa bile tam olarak düzelmeyebilir.
SİGARA İÇMEK
Yoğun sigara içen erkeklerde spermlerde DNA hasarı olur. Bu da kısırlık veya düşük sebebidir. Özellikle azalmış sperm hareketine sahip erkeklerde yüksek sigara içme oranı izlenmiştir. Bu olumsuz etkilerden kurtulmanın tek yolu sigarayı bırakmaktır.
OBEZ OLMAK
Çalışmalar hem kadınlarda hem erkeklerde kısırlık ve fazla kiloların bağlantısını ortaya koymaktadır. Erkeler için fazladan her 10 kilogram üreme kapasitesinde yüzde 10 azalma demektir. Yağ dokusundaki artış hormonal dengeyi bozmaktadır. Sağlıklı ve kalıcı zayıflama obezitenin etkilerini ortadan kaldırır.
AtatürkbabaBebekBisikletÇocukEgzersizErzurumgebelikiktidarsızlıkİsrailKadınkanserobezoperasyonpenisprostatSağlıksekssigaraspermTürkiyeyumurtazayıflama