Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Diş

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Tablo Fiyatı Nedir?

Sigortalı adaylarının tamamen sağlıklı oldukları varsayılarak her bir yaş, cinsiyet, il ve ilçe bilgileri ile sigorta şirketi tarafından belirlenen ve sigorta şirketinin uygun gördüğü dönemlerde revize edilen prime, ürün tablo fiyatı denir. Tablo fiyatı 6 eşit taksit ödeme planına göre hesaplanmaktadır. Alternatif ödeme seçeneklerinin tercih edilmesi halinde değişkenlik gösterebilir.

Tablo Fiyatı Hangi Kriterlere Göre Değerlendirilmektedir?

Ürünlerimizin tablo fiyatlarını belirlerken, medikal enflasyon (Türk Tabipler Birliği Asgari Ücret Tarifesi’ ne bağlı uygulama ve yıllık fiyatlandırma değişimi, özel hastane cari fiyatlarındaki değişiklikler, ilaç fiyatlarındaki değişim, ameliyatlarda kullanılan sarf malzeme fiyat artışı, teknolojideki yeni gelişmelere bağlı olarak karşımıza çıkan yeni tanı ve tedavi yöntemlerinin maliyetleri), cinsiyet ve yaşa bağlı olarak görünen hastalık ve tedavi risk dağılımındaki değişiklikler, döviz kuru değişikliği gibi etkenler dikkate alınmaktadır. Ürün tablo fiyatları gerekli görüldüğü anlarda sigorta şirketi tarafından yukarıda bahsedilen kriterler doğrultusunda yeniden hesaplanabilir ve değiştirilebilir.

İlk defa sigorta kapsamına alınacak bir sigortalı için ürün tablo fiyatı uygulanır ve Sağlıklı Yaşam İndirimine 1. kademeden giriş yapılır.

Sağlıklı Yaşam İndirimi ile ilgili bilgilere buradan ulaşabilirsiniz.

Ömür Boyu Yenileme Garantisine hak kazanmış sigortalılarımız için; en fazla ürün tablo fiyatı uygulanır. Yenileme garantisinin ek prim ile birlikte verildiği hallerde yenileme sırasında hesaplanacak prim, en fazla ürün tablo fiyatının ilk başta uygulanan ek prim oranı kadar üzerinde olabilir.

Ömür Boyu Yenileme Garantisine hak kazanmış sigortalılar için kullanımlarına ilişkin ek prim uygulaması yapılmaz.

Bunlara ek olarak ‘Sağlıklı Yaşam İndirimi’ uygulamamız Ömür Boyu Yenileme Garantisine hak kazanmış sigortalılarımız için de geçerlidir.

Primi arttıran/azaltan durumlar:

Ürün Tablo Fiyatlarının değişmesi, sigortalının ikamet adresini değiştirmesi, poliçenin ayakta tedavi ve yatarak tedavi teminatlarının kullanım adet ve tutarları, sigortalılık süresi, aile olma hali, varsa ek teminatlar (örneğin ferdi kaza), ödeme planı değişiklikleri, prim hesaplanması esnasında fiyatın artmasına veya azalmasına neden olabilmektedir.

Zorunlu Çerezler

Site’nin işlevselliğini arttırmak ve kullanım kolaylığı sağlamak. Örneğin, Site’yi ziyaret eden ziyaretçinin daha sonraki ziyaretinde kullanıcı adı bilgisinin ya da arama sorgularının hatırlanması, oturum açan üyelerin Site’de farklı sayfaları ziyaret ederken tekrar şifre girmelerine gerek kalmaması.

Performans ve Analiz Çerezleri

Site’yi analiz etmek ve Site’nin performansını arttırmak. Örneğin, Site’nin üzerinde çalıştığı farklı sunucuların entegrasyonu, Site’yi ziyaret edenlerin sayısının tespit edilmesi, Site’nin kullanım istatistiklerinin raporlanması ve buna göre performans ayarlarının yapılması ya da ziyaretçilerin aradıklarını bulmalarının kolaylaştırılması.

İşlevsellik ve Tercih Çerezleri

Kişiselleştirme, hedefleme ve reklamcılık faaliyeti gerçekleştirmek. Örneğin, ziyaretçilerin görüntüledikleri sayfa ve ürünler üzerinden ziyaretçilerin ilgi alanlarıyla bağlantılı reklam gösterilmesi. Aynı zamanda Site içerisinde kullanıcıya özel içeriklerin sunulmasının sağlanması.

Hedefleme veya Reklam Çerezleri

Reklam kampanyalarının etkinliğini ölçmek ve verimliliğini artırmak. Örneğin, Site’de gördüğünüz bir reklama tıklayıp tıklamadığınızın, eğer reklam ilginizi çektikten sonra o reklamın yönlendirdiği sitedeki hizmetten faydalanıp faydalanmadığınızın tespit edilmesi. Bu kapsamda tarafınıza ilgi alanlarınıza yönelik reklamların çıkarılması ve gösterilen reklam sayısının sınırlandırılması.

Tamamlayıcı sağlık sigortası, SGK ile anlaşması bulunan hastanelerde geçerli olan ve tedavi masraflarınızdan çıkan katılım payı farklarını sizin yerinize ödeyen sigorta türüdür. Tamamlayıcı sağlık sigortası diş tedavisi ile ilgili kafanızda oluşan soruların cevaplarını gidermek için sayfayı aşağı doğru kaydırmaya devam edebilirsiniz.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasının Kapsamı ve Teminatları

Tamamlayıcı sağlık sigortası diş tedavisi masraflarını karşılıyor mu, sorusunu sormadan önce tamamlayıcı sağlık sigortasının kapsamı ve teminatları hakkında bilgi sahibi olmakta fayda vardır. Öncelikle tamamlayıcı sağlık sigortaları sigorta yaptıran müşterilerine ayakta ve yatarak tedavi teminatları adı altında iki grupta verdiği ana teminatlar taahhüt eder.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Yatarak Tedavi Teminatları

Tamamlayıcı sağlık sigortası yatarak tedavi kapsamında kaza veya hastalık sonucu ameliyatlı ya da ameliyatsız fark etmeksizin hastanede yapılacak olan tedaviler (Oda/yoğun bakım odası, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz tedavisi, diyaliz, hatta refakatçinin yatak ve yemek masrafları) sigorta kapsamında karşılanır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Ayakta Tedavi Teminatları

Ayakta tedavi kavramı, 24 saatten az olan ve hastanın hastanede yatmasını gerektirmeyen durumlarda kullanılan bir teminat biçimidir. Muayene, laboratuvar tetkikleri, tahlil ve röntgen ayakta tedavi teminatları arasında yer alır. Ayrıca bu hastane hizmetleri, poliçe süresi boyunca (Sigorta şirketinden, sigorta şirketine değişmekle birlikte) ortalama kez geçerlidir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortasında Asistans Hizmetleri

Asistans hizmetleri; yatarak ve ayakta tedavi teminatları içinde bulunmayan ancak belirli sınırlar dahilinde sigorta şirketi tarafından sunulan, ambulans, telefonda doktor danışmanlık desteği, diş paketi gibi hizmetleri kapsar. Dolayısıyla bazı istisnai durumlarda tamamlayıcı sağlık sigortası diş tedavisi hizmeti asistans hizmetleri kapsamında ekstra bir avantaj olarak sunulabilmektedir. Tamamlayıcı Sağlık Sigortalarının kapsamı konusunda daha fazla bilgi almak için aşağıdaki linki ziyaret edebilirsiniz:

monash.pw

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Kapsamında Diş Sağlığı Hizmetleri

Aslına bakılırsa diş sağlığı hizmetleri, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında kural olarak yer almamaktadır. Bunun bazı hizmetlerin sağlıktan çok estetik kaygılardan kaynaklanması, işlemlerin maliyetli olması ve bazılarının SGK kapsamında ödenmemesi gibi bir den fazla nedeni olabilmektedir. Ancak bazı acil ve istisnai durumlarda tamamlayıcı sağlık sigortası diş ile ilgili tedavi masraflarını da karşılayabilmektedir. Bir de bazı sigorta şirketleri bu tedavi giderlerini asistans hizmetleri kapsamında ve ana sözleşemeye dahil etmeden belirli sınırlar dahilinde ve ücretsiz şekilde karşılayabilmektedir. Aşağıda bu konu detaylı şekilde anlatılmaya çalışılmıştır.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Hangi Diş Rahatsızlıklarını Teminat Altına Almaz

Her sigorta şirketinin özel şartlar kısımlarında belirtmiş olduğu teminat kapsamı dışında kalan durumlar listesi mevcuttur. Bu durumlardan diş hekimleri ve çene cerrahları tarafından yapılan her türlü muayene, tetkik, diş eti tedavisi ve çene tedavilerine ilişkin çıkacak bilumum masraflar, her türlü ortodonti ameliyatı, diş teli, kanal tedavisi ve diş implantı tamamlayıcı sağlık sigortası içinde teminat dışında kalır.

Aynı şekilde estetik amaçlı yapılan diş uygulamaları da diş tedavisi olmadığı için teminat dışında kalır ve aradaki fark SGK tarafından karşılanmaz. Kısaca, SGK tarafından karşılanmayan hiçbir muayene türü tamamlayıcı sağlık sigortası bağlamında değerlendirilmez. Fakat, trafik kazası gibi istisnai durumlar yaşadığınızda dişinizdeki sorunla ilgili hastaneye tedavi talebinde bulunmanız mümkündür. Bu tip durumlarda tamamlayıcı sağlık sigortası diş tedavisi muayene masraflarınızı karşılar.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Tarafından Karşılanan Diş Tedavisi Hizmetleri

Aslında bir önceki bölümde de belirtildiği üzere diş ve çene ilgili cerrahi işlemler, ortodontik tedaviler ya da implantı gibi kompleks, masraflı ve zaman alıcı diş tedavileri TSS kapsamında karşılanmaz. Ancak sigorta şirketleri bazı istisnai diş sağlığı hizmetlerini asistans hizmetleri kapsamında ve belirli sınırlar kapsamında karşılayabilmektedir. Bu işlemler genellikle, yılda 1 kez ile sınırlı olmak üzere, diş hekimi muayenesi, diş taşı temizliği, diş röntgeni, flor uygulaması ve ağız hijyeni eğitimi gibi basit ve uzun bir tedavi süreci gerektirmeyen hizmetlerdir. Yine de yaptırdığınız sigorta kapsamında böyle bir hizmeti ücretsiz olarak almanız diş sağlınızın takibi açısında oldukça faydalı ve önemli olacaktır.

Sigorta Şirketleri Tarafından Sunulan Diş Tedavi Paketi Asistans Hizmetleri

Önceki bölümlerde de bahsettiğimiz üzere, asistans hizmetleri kapsamında diş sağlığı hizmetlerini tüm sigorta şirketleri vermemektedir. Ayrıca verilen hizmetin kapsamı da sigorta şirketinden sigorta şirketine değişebilmektedir. Aşağıdaki tabloda monash.pw kapsamındaki sigorta şirketlerinden diş sağlığı hizmeti verenleri ve bu hizmetin kapsamını karşılaştırmalı olarak görebilirsiniz.

*Tablodaki bilgiler ilgili sigorta şirketlerinin kendi web sitelerinden alınan yılına ait verilerdir. Bu verilerin zamanla değişebilmesi olağandır. Bu sebeple poliçe yaptırmadan önce acentenize poliçenizin kapsamında ücretsiz diş tedavisi olup olmadığını sormanız daima yararınıza olacaktır.

Sonuç ve Değerlendirme

monash.pw kurulduğu günden bu tarafa tamamlayıcı sağlık sigortası konusunda kullanıcılarına sunduğu canlı destek hizmeti ile onların sorunlarına çözüm üretmeye çalışmakta, ayrıca sunduğu fiyat teklifi hizmeti ile kullanıcılarına sağlık sigortası fiyatları hakkında karşılaştırmalı olarak bir fikir yürütme imkânı sunmaktadır.

Diğer taraftan sağlık sigortası kapsamı ve işleyişi ile oldukça karmaşık bir sigortacılık ürünüdür. Böyle önemli ve detaylı bir konuda hizmet almadan önce konu hakkında bilgi sahibi olmak işinizi ve karar vermenizi çok daha kolay ve anlaşılır bir hale getirecektir. Bu yüzden sağlık sigortası yaptırmadan önce alanında uzman monash.pw tamamlayıcı sağlık temsilcilerinden canlı danışmanlık hizmeti almanızı tavsiye eder, sağlıklı günler dileriz.

sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu'na göre veri sorumlusu Enuygun Sigorta Acenteliği Limited Şirketi (Enuygun Sigorta) olarak sizi önemli kampanya ve indirimlerden haberdar edebilmek amacıyla iletiler gönderebilmek için açık rızanız gerekmektedir.

Bu kapsamda ad, soyad, e-posta adresi, telefon numarası ve iletişim izni bilgileriniz; iletişim faaliyetlerinin, ürün ve hizmetlerin pazarlama süreçlerinin, pazarlama analiz çalışmalarının ve saklama faaliyetlerinin yürütülmesi amaçlarıyla, açık rızanıza istinaden işlenecektir. Ayrıca tarafınıza ileti gönderebilmek amacıyla ileti bilgileriniz ileti gönderimi alanında hizmet veren tedarikçilerimiz ile paylaşılmaktadır.

Bu rızayı vermekle verdiğiniz iznin sayılı Kanun kapsamında ticari elektronik ileti alımına ilişkin bir onayı içerdiğini ve rızanızı her zaman geri alabileceğinizi bildiğinizi beyan edersiniz. İletişim izninizi her zaman geri alabilirsiniz.

Yukarıda amaçları belirtilen kişisel verilerimin belirtilen amaçlar çerçevesinde önemli kampanya ve indirimlerden haberdar olmak için işlenmesini kabul ve beyan ederim.