ultrason ölçümleri yanılma payı / Renkli Doppler (Obstetrik USG) Nedir? - Medicana

Ultrason Ölçümleri Yanılma Payı

ultrason ölçümleri yanılma payı

Gebeliğin Büyüklüğü Ne Demektir

Gebeliğin büyüklüğü, bir insanın yaşı gibidir. İnsanın yaşı, doğduğu gün başlar. Aslında hemen hemen herkes doğum gününü bilir. Böylece kaç yaşında olduğunu da hesaplayabilir. 10.10.2011’de doğan birisi 10.10.2012 gününe kadar sıfır, o günden itibaren 1 yıl boyunca 1 yaşındadır. Bir insan çok şişman, çok uzun boylu veya çok zayıf, çok kısa boylu olabilir. Yine de bu insanın büyüklüğü, onun doğduğu günden beri kaç yıl yaşadığı ile belirlenir. Zayıf biri daha genç, şişman biri daha yaşlı değildir.

Gebeliklerin büyüklüğü konusunda da tüm bunlar aynen geçerlidir. Bir farkla. Hemen hemen hiç bir zaman, bebeğin ne gün döllendiğini bilmeyiz. Gebeliğin büyüklüğünden bahsedilirken, yumurtanın büyümeye başladığı günden itibaren kaç hafta geçtiği hesaplanır. Yumurta, yumurtlamadan 2 hafta önce büyümeye başlamıştır. Yani yumurtlama, cinsel temas, döllenme gününden 2 hafta önce gebelik başlamıştır. Bu 2 hafta, genellikle son adet kanamasının başladığı güne rastlar. Adet kanamasının başladığı gün büyümeye başlayan yumurta, 2 hafta sonra yumurtlanmış olacaktır. Ancak nadiren yumurta büyümesi adetten önce veya adet bittikten sonra da olabilir. İşte o zaman gebeliğin büyüklüğünü ve doğum zamanını saptamak daha önemli bir hal alır.

Gebeliğin Büyüklüğünü Bilmek Neden Önemlidir

Gebeliğinizin büyüklüğünün bilinmesi çok önemlidir. Her şeyden önce şu anki ölçülerine göre bebeğinizin olması gerekenden büyük veya olması gerekenden daha küçük olup olmadığını anlamamızı sağlar. İkincisi, gebelik sırasında, belli haftalarda yapılan testlerin zamanlamasının ayarlanması için gereklidir. Örneğin ikili tarama test 11-14 hafta, dörtlü tarama testi 15-18 hafta, şeker yükleme testi 23-25 hafta arasında yapılır. Üçüncüsü, tahmini olarak ne zaman doğuracağınızı hesaplayabiliriz ki doğumun erken veya geç olduğunu anlamamız için bu da çok önemlidir.

Gebeliğin Büyüklüğü Nasıl Hesaplanır

Gebeliğin büyüklüğünü saptamak için iki kriter vardır. Bunlardan biri son adetinizin başladığı tarih, diğeri gebeliğin ilk üç ayında yapılan ultrason muayeneleridir. Bazen her ikisi birlikte kullanılır. Eğer gebeliğiniz tüp bebek veya aşılama yardımlı üreme tekniklerinden biri ile olmuş ise yumurtlama, döllenme ve transfer tarihi de bilinir. Bu durumda bilinen transfer göre hesaplama yapılabilir.

Son adet kanamasının başladığı tarih ve ilk üç ayda yapılan ultrasondaki gebelik büyüklüğüne göre gebeliğin kaç haftalık olduğu belirlenir.

Son Adet Tarihine Göre Gebelik Büyüklüğünün Belirlenmesi

Genellikle adet kanaması başladığı gün büyümeye başlayan yumurta 2 hafta yani 14 gün sonra yumurtlanır. Bu durumda son adet kanamasının başladığı gün, gebeliğin de başladığı gün olarak kabul edilir. Ancak kimi zaman son adet tarihinin yanlış anımsanması, kimi zaman da adet kanamalarının düzensiz olması nedeniyle karmaşa ortaya çıkabilir. Adet düzensizliği olanlarda yumurtlama adet kanamasının 14. gününden önce veya sonra oluyor olabilir. Adet kanamasının en erken 7, en geç 21. gününde yumurtlama olabilir. Demek ki son adet tarihinin de 7 günlük bir yanılma payı vardır. Bu nedenle son adet tarihine göre hesaplanan gebelik büyüklüğü ile ultrason ölçümü ile belirlenen arasında 7 günden fazla fark var ise ultrason ölçümü doğru kabul edilmelidir.

Bana başvuran anne adaylarının yarısı son adet tarihlerini net bir şekilde hatırlıyor. Geri kalan yarısı çok net hatırlamıyor. Mobil telefonlar ve adet takvimi uygulamalarının yaygınlaşmasından sonra hatırlama oranları da arttı. Son adet tarihini hatırlayanların yaklaşık %10’unda ultrason büyüklüğü ile son adet tarihi birbiri ile uyumlu değil. Anne adaylarının %10’unda ultrason sonrası tahmini doğum tarihi hesaplamasında düzeltme yapmam gerekiyor.

Yardımlı Üreme Tekniklerinde Transfer Tarihine Göre Gebelik Büyüklüğünün Belirlenmesi

Yardımlı üreme tekniklerinde gebelik büyüklüğünü gösterebilecek birkaç olası belirteç vardır. Yumurtlama iğnesinin (LH veya hCG) yapıldığı gün, yumurta toplanan gün, yumurtanın döllendiği gün, transfer yapılan gün. Burada temel alınan ölçüt, transfer tarihi ve o tarihte embriyonun kaçıncı gün embriyosu olduğudur. Transferin yapıldığı gün 14. gündür. Buna embriyonun kaçıncı gün embriyosu olduğu eklenir. Örneğin 5. gün embriyosunun transfer edildiği gün gebelik 2 hafta 5 günlüktür. Örneğin 2. gün embriyosunun transfer edildiği gün gebelik 2 hafta 2 günlüktür.

Ultrason İle Gebelik Büyüklüğünün Belirlenmesi

Son adet tarihi net olarak bilinse bile ultrason ile gebeliğin büyüklüğü kontrol edilmeli ve son adet tarihine göre saptanan büyüklük ultrason ile de desteklenmelidir.

Gebeliğin erken haftalarında ultrason, büyüklük belirleme için güvenilir bir yöntemdir. Gebelik haftaları ilerledikçe bebeğin kendine ait vücut özellikleri ortaya çıkar ve yanılma payı artar.

Gebelik haftalarına göre ultrasonun yanılma miktarı

Gebelik haftası ilerledikçe ultrasonun hesapladığı bebek büyüklüğünde yanılma oranı artar.

  • 14-16 hafta arasında yanılma payı 7 gündür.
  • 16-22 hafta arasında yanılma payı 10 gündür
  • 22-28 hafta arasında yanılma payı 14 gündür
  • 28 hafta sonrası yanılma payı 21 gündür.
İlk Üç Ayda Ultrason ile Gebelik Büyüklüğünün Belirlenmesi

Gebeliğin ilk üç aylık dönemi, ultrason ile gebelik büyüklüğünün belirlenmesi için çok ideal bir dönemdir. Bu dönemde tüm bebekler birbiri ile benzer büyüklüğe sahiptir. İlerleyen aylarda kimi bebek daha uzun boylu, kimi daha küçük kafalı olacaktır. Ama ilk aylarda hepsi birbirine benzer.

Gebeliğin ilk 14 haftasından gebelik haftasını belirlemek için CRL (baş-popo mesafesi) kullanılır. CRL’nin yanılma payı ilk 9 haftada 5 gün, 9-14 hafta arasında 7 gündür. Bu nedenle son adet tarihine göre olan büyüklük ile ultrasonun hesapladığı büyüklük arasında fark bu süreden uzun ise ultrasonun hesapladığı hafta doğru kabul edilir.

Örneğin son adet kanamanızın başlamasından bu yana geçen süre 8 hafta 2 gün olsun. 8 haftadan önce ultrasonun yanılma miktarı 5 gündür. Ultrasonda ölçülen CRL’ye göre saptanan bebek büyüklüğü 9 hafta 1 gün ise ikisi arasında 6 gün fark vardır. Bu ultrasonun yanılma oranından daha fazladır. Bu durumda ultrason ölçümü doğru kabul edilir. Diğer bir örnekte son adet tarihinin ilk gününden itibaren 10 hafta 5 gün geçmiş olsun. 9 hafta üzerinde ultrasonun yanılma miktarı 7 gündür. Ultrasonda ölçülen CRL’ye göre bebek 11 hafta 0 günlük bulunmuş olsun. İkisi arasındaki fark 2 gün olup bu süre oldukça kısadır. Bu durumda bu gebelik son adet tarihinin gösterdiği gibi 10 hafta 5 günlük olarak kabul edilir.

Teknik olarak CRL ölçümü, bebeğin tam ortadan alınmış bir kesitinden yapılmalıdır. Art arda yapılan üç ölçümün ortalamasının alınması, daha isabetli tanı konmasını sağlar.

İkinci Üç Ayda Ultrason ile Gebelik Büyüklüğünün Belirlenmesi

Gebeliğin ikinci üç aylık dönemi, ultrason ile gebelik büyüklüğünün belirlenmesi için ideal bir dönem değildir. Bu dönemde tüm bebeklerin büyüklüklerini belirleyen faktörlerden biri gebelik haftası iken diğeri genetik özellikleridir. Kimi bebek daha uzun boylu, kimi daha küçük kafalı olacaktır. İlk üç aylık dönemde ultrason ile gebelik büyüklüğü belirlenmiş ve haftası saptanmış gebeliklerde sonradan gebelik büyüklüğü bir daha hesaplanmaz. Ancak ilk üç aylık dönemde hiç ultrason yapılmamış bir kişide gebelik büyüklüğü ultrason ile belirlenebilir.

Gebeliğin 14 haftası sonrasında gebelik büyüklüğü BPD (biparietal diamemer-baş çapı), HC (head circumference-baş çevresi), AC (abdomen circumference-karın çevresi) ve FL (femur length-kalça-diz mesafesi) ölçülerek tahmin edilir. Yanılma miktarı 14-16 hafta arasında 7 gün, 16-22 hafta arasında 10 gün, 22-28 hafta arasında 14 gündür.

 Son Üç Ayda Ultrason ile Gebelik Büyüklüğünün Belirlenmesi

Gebeliğin son üç aylık dönemi, ultrason ile gebelik büyüklüğünün belirlenmesi için ideal bir dönem değildir. Bu dönemde tüm bebeklerin büyüklüklerini belirleyen faktörlerden biri gebelik haftası iken genetik özellikleri ve büyüme gerilikleri de işin içine karışır. İlk altı ayda ultrason ile gebelik büyüklüğü belirlenmiş ve haftası saptanmış gebeliklerde sonradan gebelik büyüklüğü bir daha hesaplanmaz. Ancak ilk altı ayda hiç ultrason yapılmamış bir kişide gebelik büyüklüğü ultrason ile belirlenebilir.

Tahmini Doğum Tarihi Nasıl Hesaplanır

Son adet tarihinden itibaren gebelik süresi ortalama 280 gün veya 40 hafta veya 10 gebelik ayıdır. Gebelik ile ilgili hesaplamalarda bir ay 28 gün olarak kabul edilmektedir.

Tahmini doğum tarihinizi hesaplarken son adetinizin ilk gününe 7 gün eklenir, 3 ay çıkarılır, 1 yıl eklenir.

Örneğin son adetiniz 14 Ocak 1998’de başlamış olsun.

  • 7 gün ekleyin: 14 + 7 / 01 / 1998 = 21 / 01 / 1998

  • 3 ay çıkarın: 21 / 01 – 03 / 1998 = 21 / -02 / 1998 = 21 / 12 – 02 / 1997 = 21 / 10 / 1997

  • 1 yıl ekleyin: 21 / 10 / 1997 + 0001 = 21 / 10 / 1998

Tahmini doğum tarihi: 21 Ekim 1998

Adından da anlaşılacağı gibi bu tarih tahminidir. Doğumunuz bu tarihten 2 hafta önce gerçekleşebilir.

Gebeliğin 9. haftasına gelen anne adayları gebelik belirtilerinin ve şikayetlerinin neredeyse hepsini yaşamaktadır. Gebelikte 2 ayı doldurunca artık bebek ve anne adayları arasındaki bağ her geçen gün daha da güçlü hale gelmiştir. Bu sebeple de anne adayları bebeği kaybetmekten, gebeliğe zarar verebilecek bir şeyler yaşamaktan çok korkarlar. Bu bağlamda artık anne adayları iş, ev ve sosyal yaşamlarını gebeliğe uygun hale getirmeye, bebeğe zarar verebilecek her hangi bir unsurdan uzak kalmaya çalışırlar. Bu süreçte en çok da tüm gün ayakta kalıp beden gücüyle çalışmak zorunda kalan anne adayları ile tüm gün işyerinde bilgisayar başında oturmak durumunda kalan anne adayları endişe duyarlar. Bebeğe zarar gelebileceği kaygısı ile işlerine de normal yaşantılarına da konsantre olamazlar.

9. hafta hamilelik

Gebelikte beden gücüyle çalışması gereken, tüm gün ayakta kalmak durumunda kalan anne adayları mutlaka hamile olduklarını işyerindeki amirlerine bildirmeliler. Eğer mümkünse işyerindeki pozisyonu değiştirmeye, daha az yorucu bir birime geçmeye çalışmak çok önemlidir. Ancak bunun mümkün olmadığı durumlarda ise çalışırken kısa süreli mola vermek, oturup ya da uzanıp dinlenmek için kısa aralar verebilmek gerekir.

İş yerinde tüm gün masa başında, bilgisayar başında çalışmak durumunda olan anne adayları da “bilgisayar ışınlarının” bebeğe zarar verebileceğinden endişelenirler. Bu bağlamda rahatlıkla söylenebilir ki; bilgisayarlar ve monitörlerin iyonize edici, yani canlı dokuya zarar verici özellikleri bulunmaz. Bu sebeple de bilgisayardan gelen ışınların gebeliğe zarar vermesi mümkün değildir. Ancak yine de bu endişeyi tümüyle gidermek için çalışma odasındaki tüm monitörlere filtre takılmasını sağlamak da doğru bir yaklaşım olacaktır. Ancak tüm gün masa başında oturmak gebeliğin seyri ve bebeğin gelişimi açısından zararlı olabilir. Gebelikte anne adaylarının uzun süre aynı pozisyonda kalması doğru değildir. Bu sebeple de masa başında çalışanlara yarım saatte bir kalkıp biraz yürümeleri, hareket etmeleri, kısa molalar vermeleri önerilir.

Gebeliğin bu haftasında göğüslerdeki dolgunluk ve hassasiyet biraz daha artabilir. Bu sebeple de yürümek, merdiven çıkmak, eğilip, kalkmak gibi basit hareketlerde bile göğüslerde ağrı olur. Bunun azaltabilmek için anne adayları göğüsleri alttan iyi destekleyen bir sutyen kullanmalılar.

Gebeliğin 9. haftasında da yine artan gebelik hormonlarının etkisiyle anne adayları, mide yanması ve hazımsızlık gibi şikayetleri sıkça yaşayabilir. Bu süreçte mide yanmasını önlemek adına, öğünlerde mideyi hiçbir zaman aşırı doldurmamak ve mide yanması yapan aşırı, yağlı, tuzlu, kızartılmış hazır yiyeceklerden uzak durmak önerilir. Gebeliğin rutin şikayetleri olan bu sorunlar çok şiddetlendiğinde ya da alınan önlemler işe yaramadığında mutlaka doktora başvurulmalı ve doktorun önerisiyle farklı yöntemler denenmelidir.

Ultrason muayenesi ile gebelik haftası belirlenmesi

ultrason

Gebelik testinin pozitif çıkmasının ardından doktorun randevu verdiği tarihte anne adayı gider ve gebeliğin varlığı, genel sağlık durumunu ultrasonografi ile tespit edilir. Bu ilk ultrason muayenesinin ardından ise gebelik boyunca düzenli olarak kontrol edebilmek için doktor, muayene listesi yapar ve anne adayları o tarihlerde ultrason muayenesine gider. Bu bağlamda gebeliğin ilk 13 haftalık döneminde ultrasonografi ölçümlerinde bebeğin baş – popo mesafesi (CRL=crown-rump length), yani oturma boyu ölçülür. Bu ölçüm sonucu da ultrasonografi cihazı içindeki yüklü verilere göre otomatik olarak gebelik haftasına dönüştürülür. Yani ultrason cihazında yüklü olan veriler ve anne karnındaki bebeğin ölçümleri doğrultusunda cihaz, gebelik haftasını hesaplar.

Baş – popo mesafesi ölçümü, yani CRL oldukça hassas bir ölçümdür ve bu ölçümünün yanılma payı sadece +/- 3- 4 gündür. Bu sebeple de yapılan ölçümde çıkan gebelik haftası anne adayının son adet tarihine göre yapılan hesaplamayla uyuşmuyorsa, CRL ölçümünde çıkan sonuç gerçek gebelik haftası olarak kabul edilir. Anne adaylarının son adet tarihine göre hesapladıkları gebelik haftası ile ultrason muayenesiyle hesaplanan tarihin tutmama sebepler; kadının son adet tarihini doğru hatırlayamaması veya yanlış hatırlaması olabileceği gibi, gerçekte yumurtlamasının adet döngüsünün 14. gününden daha farklı bir gününde gerçekleşmiş olmasıdır. Bazı durumlarda yumurtlama, kadının beklediği, hesapladığı günden daha geç veya ender olarak daha erken olabiliyor.

Ultrasonda bebeğin baş – popo ölçümünün yapılarak gebelik haftasının hesaplandığı CRL ölçümü tüm ırksal ve kalıtsal özellikleri göz ardı eden bilimsel bir incelemedir. Bu ölçümde bebek, normal standartlarda ya da anne adayının beklediğinden daha büyük çıktığında bu bebeğin “normal dışı iri” olacağından daha çok gebelik haftasının son adet tarihine göre hesaplanmasında bir yanlışlık olduğunu gösterir.

Gebelikte 20. haftaya kadar yapılan ultrasonografi ölçümlerinde, aynı haftalardaki tüm bebekler birbirlerine yakın büyüklük ve ölçümlere sahiptirler. Ancak 20. haftadan itibaren ırksal, kalıtsal ve sigara kullanımı, yanlış beslenme, bebeğin kilosunu etkileyen çeşitli hastalıklar gibi anne adayına ait özellikler de devreye girmeye başlar. Bundan dolayı da 20. haftadan sonra aynı haftada bulunan bebekler arasında kilo ve boy farklılıkları belirginleşmeye başlar. Bu sebeple de gebeliğin ikinci yarısında yapılan ölçümlerin gerçek gebelik haftasını belirleyebilme yetisinden uzak olduğu söylenebilir. Zira anne adayının genel sağlık durumu ve yaşam biçimi, genetik özellikler bir araya gelince bebek, beklenenden daha hızlı gelişebilir ya da gelişimi normalden daha yavaş olabilir.

Gebelik haftası hesaplama bakımından yaklaşık 100 anne adayından 15’inde son adet tarihine göre hesaplanan gebelik haftasının ultrasonda baş – popo ölçümüne göre yeniden düzenlenmesi gerekmektedir. Bu düzenleme, yani düzeltilmiş gebelik haftası ileriki gebelik haftalarında bebeğin gerçek haftasının bilinmesi açısından çok önemlidir. Bu bakımdan gebeliğin 9. haftasında ya da gelecek birkaç hafta içinde doktor, baş – popo ölçümüne göre anne adaylarına yeni bir muhtemel doğum tarihi belirleyebilir.

Gebeliğin 9. haftasında bebekte olan değişiklikler

9. hafta gebelik

Gebeliğin 9. haftasının başında bebeğin ultrason muayenesinde baş-popo mesafesi ortalama 25 milimetredir. Bu hafta içinde bebeğin yüz yapısında önemli değişiklikler gerçekleşir. Dudaklar ve gözler hızla gelişimini sürdürür ve bebek ağız açıp kapama hareketlerine başlar. Bu hafta bebeğin gözleri tıpkı bir balık gibi yüzün yanlarında yer alır ve hızla birbirlerine yaklaşır.

Bebeğin bağırsakları önceleri kordon içindeyken, artık karın içinde kendileri için oluşturulan boşluğa doğru ilerlemeye başlar. Bu haftanın sonunda bebeğin boyu 4 santimetre ve ağırlığı da 4 gram civarındadır.

Gebelikte laboratuvar incelemeleri

Gebelik sürecinde anne adayında ortaya çıkan değişiklikler laboratuvar testlerine de yansıyabildiği için test sonuçları “anormal” değerler gösterebilir. Unutulmamalıdır ki; laboratuvar sonuç sayfalarında yer alan “normal değerler” gebelik olmayan dönemler için geçerlidir ve dolayısıyla da gebelik söz konusu olduğunda tetkikler bu gerçek göz önünde bulundurularak yorumlanmalıdır. Örneğin tam kan sayımında lökosit sayısının yüksek çıkması, kolesterol seviyesinin çok yüksek olması, sedimentasyonun yüksek gelmesi, tiroid hormon seviyelerinin normal sınırlar dışında yer alması gebelik dönemi için normaldir ve asla endişeye gerek yoktur. Gebelik döneminde anne adayları doktorun istedikleri dışında her hangi bir test, tahlil yaptırmamalılar ve yapılan testleri de sadece kendi doktorlarının değerlendirmesini istemeliler. Aksi halde gebeliğin seyrini, kaçıncı haftası olduğunu ve kadının diğer hormon değerlerini bilmeyen yeni bir doktor, tahlil sonuçlarını yeterince gerçekçi değerlendiremeyebilir.

nest...

oksabron ne için kullanılır patates yardımı başvurusu adana yüzme ihtisas spor kulübü izmit doğantepe satılık arsa bir örümceğin kaç bacağı vardır