Lökosit Idrarda Pozitif

Lökosit Esteraz Testi Nedir?

Lökosit esteraz testi idrar yolu enfeksiyonlarını araştırmak  ve tanı koymak amacıyla doktorlarca sıklıkla istenen bir idrar tahlil yöntemidir. Lökosit esteraz testinde, akyuvarlar( lökosit, beyaz kan hücreleri) ve diğer enfeksiyon belirtileri araştırılır. Bu test biyokimya laboratuvarlarında çalışılmaktadır.

Lökosit Esteraz Testi Nasıl Yapılır?

Lökosit esteraz testi için temiz bir idrar örneğine ihtiyaç vardımonash.pw bir idrar örneği tercih edilir.
İdrar örneğininin temiz olması için tahlil öncesi laboratuvar yetkilileri hastalarına steril bir idrar kabı verirler. Bazı merkezlerde idrar örneğinin uygun alınması için numune alınmadan önce ıslak mendilli bir temizleme kiti verilebilir.

Lökosit Esteraz Testi Ne Zaman Yapılır?

Lökosit esteraz testi idrar örneği verdikten sonra hemen test edilir.
Alınan idrar örneğine bir çubuk batırılır. Bu çubuk ile idrar reaksiyona girer ve lökosit esteraz idrarda bulunuyorsa çubukta renk değişimi olur.

Lökosit Esteraz Testi Vermeden Önce Özel Bir Hazırlığa Gerek Var mıdır?

Lökosit esteraz testi öncesi özel bir hazırlığa gerek monash.pw örneğini temiz olarak vermek yeterlidir.

Lökosit Esteraz Testi Neden Yapılır?

Lökosit esteraz, idrar yollarında enfeksiyon göstergesi olan lökositlerin (akyuvarlar,beyaz kan hücreleri) varlığını akla getiren lökosit esteraz enzimini tayin etmek için kullanılan bir tarama testidir.

Lökosit Esteraz Testi Nasıl Yorumlanmalıdır?

Bu tahlilde lökosit esteraz varlığı idrar yolu enfeksiyonu geçirdiğiniz anlamına gelebilir.Lökosit esteraz testi pozitif ise idrar örneği, akyuvarlar (lökositler) ve enfeksiyon varlığını gösteren mikroorganizmaların araştırılması için mikroskopik yöntemler kullanılarak monash.pw görülür ise hastadan idrar kültürü örneği de alınabilir. Tek başına lökosit esteraz testi ile idrar yollarında enfeksiyon tanısı koymak ve antibiyotik tedavisi başlamak uygun bir yöntem değildir.

Lökosit Esteraz Testi Normal Değeri Nedir?

Normalde lökosit esteraz testi negatif olmalıdır.Lökosit esteraz testinin pozitif olması ise normal değmonash.pw yolu enfeksiyonu varlığı yönünden bilgi verebilir.
Anormal bir sonuç olası idrar yolu enfeksiyonu olduğunu gösterir. İdrar yolu enfeksiyonun kesin tanısı için ise en doğrusu idrar kültürü tahlili de istenmesidir bu testin pozitif çıktığı durumlarda.

Lökosit Esteraz Test Hangi Durumlarda Pozitif Çıkar?

İdrar yolu enfeksiyonları

Aşağıdaki Durumlarda İdrar Yolu Enfeksiyonu Olmasa da Test Pozitif Çıkabilir:

• Vajinal Trichomonas enfeksiyonu (trichomoniasis gibi)
• Vajinal sekresyonlar (kan veya ağır mukus akması gibi)

Aşağıdaki Durumlarda İdrar Yolu Enfeksiyonu Varlığı Olsa da Test Negatif Çıkabilir:

• Yüksek protein seviyesi
• Kanda yüksek C vitamini seviyesi bulunduğu duurmlar

Bu konuya dair bir sorunuz varsa siz de uzmanlarımıza 7/24 Soru sorabilirsiniz.Soru sormak için tıklayın.

Popüler Blog Yazıları

Tam idrar testi analizi üriner sistem hastalıklarını göstermede en önemli testlerden biridir. Aynı idrar testi gibi idrar sedimenti inceleme de idrar analizinin çok önemli bir koludur.

Tam İdrar testinin (TİT) sabah ilk idrardan yapılması uluslararası kılavuzlarca önerilmektedir.

24 saatlik idrarda bakılan tetkikler birçok hastalığın tanısında kullanılmaktadır. 24 saatlik idrarı toplamak hataya açık bir durumdur. Fazla ya da az toplanabilir. Hastaya doğru tarif yapılarak hatalar azaltılabilir. Örneğin hasta uyandığında sabah 7 de ilk idrarını tuvalete yapmalı, daha sonra gün boyunca ve ertesi sabaha değin gece boyunca olan tüm idrarını ve ertesi sabah ilk idrarını en az 2,5 litrelik bir idrar kabında toplamalıdır. Egzersiz ilişkili protein kaçağı, idrarda kan hücresi görülmesi ve silendir formasyonunu arttırabileceği için 24 saatlik idrar toplama esnasında ağır egzersiz yapılmaması önerilir. Adet döneminde de kadınların 24 saatlik idrar toplamaması gerekmektedir.

İdrar kültürü ve idrar sedimenti değerlendirmesi için özellikle sabah ilk idrarın orta akımı gerekmektedir.

İdeal idrar kabı temiz ve kapasitesi en az 50 ml olmalıdır. İdeal çalışma örnek alındıktan sonra 3 saat içerisinde örneğin çalışılmasıdır.

İDRARIN FİZİKSEL ÖZELLİKLERİ

RENK

İdrarın içerdiği ürokrom konsantrasyonuna göre değişmek üzere normal rengi soluk, açık sarıdan koyu sarıya kadar değişebilmektedir.

İdrar renginde sık renk değişikliklerine yol açan durumlar hematüri, hemoglobinüri ve myoglobinüri (pembe, kırmızı, kahverengi veya koyu kahverengi), karaciğer ve safra yolları hastalıklarında oluşabilen bilirubinüri (koyu sarıdan kahverengine değişen), ürat kristalleri (pembe idrar), idrar yolu enfeksiyonları (Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Escherichia coli, Providencia)  veya kalıcı idrar sondası olan hastalarda Enterococcus spp.’ A bağlı , şilüri (beyaz süt kıvamında idrar), porfirinüri (idrarda porfobilinojen atılımına bağlı), alkaptonüri (kırmızı idrarın beklemeyle siyaha dönmesi) durumlarında ortaya çıkabilir.

İdrarda renk değişikliğine yol açan ana ilaçlar: rifampin, fenazopiridin grubu (Sarıdan turuncu ve kırmızıya değişebilen ), desferroksamin (pembemsi idrar), fenitoin (kırmızı idrar) klorokin ve nitrofurantoin (kahverengi idrar) triamteren, propofol (yeşilimsi renk), metilen mavisi (mavi idrar), metronidazol, metildopa, imipenem (bekledikçe koyulaşan idrar)

Yiyeceklerden sık renk değişikliği yapanlar ise pancar (kırmızı idrar), senna (sarıdan kahverengine )  ve raventtir. (rhubarb) (kırmızı idrar)

BULANIKLIK

Normal idrar şeffaftır (transparan, ışığı geçirir). İdrarın bulanıklığı herhangi bir partikülün özellikle de hücrelerin, kristallerin ve bakterilerin daha yoğun olmasına bağlı oluşabilir. En sık idrarı bulanık hale getiren durumlar ise idrar yolu enfeksiyonu, ağır hematüri ve genital sekresyonlardır. Ancak idrarın şeffaf olması tek başına idrar örneğinin patolojik olmadığını söylemek için yeterli bir kriter değildir.

KOKU

İdrar kokusundaki değişiklik bazı gıdaların tüketilmesine bağlı değişebilir. Ayrıca idrar yolu enfeksiyonu ya da bazı metabolik hastalıklara özel kokular eşlik edebilir (fenilketonüri, izovalerik asidemi, hipermetiyonemi).

DANSİTE

Aynı volümdeki suya göre idrarın ağırlığı anlamına gelir. Genelde striple ölçülür ve strip esas olarak idrardaki iyonik konsantrasyonu ölçer. Normal idrar dansitesi g/ml aralığındadır. aralığı belirgin olarak idrarın dilüe olması anlamına gelir ve genelde aşırı su alımı ya da diabetes insipitus hastalığına eşlik eder. İdrar dansitesinin olması izostenürik idrar anlamına gelir ve genelde idrar konsantrasyon becerisinin bozulduğu akut tübüler nekroz ya da kronik böbrek hastalığına eşlik edebilir. g/ml gibi değerlerse ekstrensek osmotik ajan ya da idrarda radyokontrast madde atılımı ile bir arada olabilir.

İDRARIN KİMYASAL ÖZELLİKLERİ

pH

İdrarın asiditesini, dolayısıyla idrardaki H+ iyon varlığını gösterir. İdrar stribi ile tanımlanan özelliklerden biridir. pH ,0 aralığını ölçebilir. Duyarlılığı 0,5 intervallerinde olduğu için çok hassas bir metod değildir. Düşük pH genelde kandaki metabolik asidoza (asit yükü), yüksek protein alımına ve volüm eksikliğine işaret eder. Yüksek idrar pH’ı ise vejeteryan diyet, renal tübüler asidoz ve idrarda üreaz pozitif mikroorganizmalarla enfeksiyonda üreden amonyak üretilen duruma işaret edebilir.

HEMOGLOBİN

İdrarda eritrosit varlığını (alyuvar, kırmızı kan hücresi) indirekt olarak gösterir. Yanlış negatiflik yüksek dansite ya da yüksek C vitamini düzeyine bağlı oluşabileceği gibi yanlış pozitiflik de myoglobinuri ya da psödoperoksidaz aktivitesine sahip Enterobacter, Staphyloccoccus, Streptococcuslara bağlı enfeksiyonlarda da gelişebilir.

GLUKOZ

Kan glukozu mg/dl yi geçtiğinde idrarda glukoz pozitifliği görülebilir. Yanlış negatiflik idrar yolu enfeksiyonu ya da idrarda askorbik asit varlığında; yanlış pozitiflik ise okside edici ajanlar ve asit yükü fazla olan idrarda görülebilir.

PROTEİN

Uluslararası KDIGO kılavuzuna göre idrarda protein atılımı 24 saatlik idrarda mg üstü olarak tanımlanmıştır. İdrardaki proteini ölçmek için üç farklı yaklaşım mevcuttur.

Albumin

Tam idrar testlerinde ölçülen protein albümindir. İdrardaki protein atılımını strip üzerinde pH duyarlı bir ölçümle sunar. Sonuç negatiften, ++++ (4 pozitif)’ e giden bir skalada sunulur.

24 Saatlik Protein Atılımı

İdrarda protein atılımını gösteren altın standart testtir. Kişilerin bir sabahtan diğer sabaha değin tüm idrarlarının toplanarak içerisindeki toplam protein miktarının ölçülmesi ile değerlendirilir. Normal miktar günde mg altında proteinin idrarla atılmasıdır.

Spot İdrarda Protein/Kreatinin Ve Albumin/Kreatinin Oranı

Erken sabah idrarında ölçülen spot idrar protein/kreatinin oranı 24 saatlik ölçüme bir alternatif oluşturmaktadır. Normal miktar günde mg altında proteinin idrarla atılmasıdır. Sonuçlar büyük oranda 24 saatlik idrar sonuçları ile korelasyon gösterse de özellikle kas kitlesi düşük olan ileri yaş ve kadın hastalarda idrarla kreatinin atılımı değişebileceğinden sonuçlar değişebilir. KDIGO kılavuzlarına göre özellikle kronik böbrek hastalığı olan hastalarda ilk ölçümde protein/kreatinin oranındansa; albümin/kreatinin oranına bakılması önerilmektedir. Çünkü albümin atılımı özellikle böbrek hasarını göstermede daha hassas bir metoddur. Ancak bazı özel böbrek hastalıkları durumunda (tübülointerstisyel hastalık, monoklonal gamopatiler) Albumin kreatinin oranı da yanlış negatif sonuçlar verebilir. Normal olarak albümin atılımı günde 30 mg’ın altındadır.

LÖKOSİT ESTERAZ

İdrarda lökositlerin (akyuvar) bulunduğunun göstergesidir. Düşük idrar yoğunluğu, idrar pH değeri yüksekliği, idrar örneğinin değerlendirilmesinde gecikme olması durumunda lökosit esteraz pozitif olabilirken lökositler parçalanabileceği için lökositler görülmeyebilir. Yanlış negatif değerlendirmeler ise yüksek miktarda C vitamini alımı, idrarda yüksek glukoz ve protein olması (>5g/l), sefalotin, tetrasiklin, sefalexin veya tobramisin gibi antibiyotik kullanımlarına bağlı olabilir. Yanlış pozitif sonuçlar ise idrar koruyucu olarak formaldehid kullanımında, imipenem, meropenem veya klavulonat antibiyotikleri kullanımında oluşabilir.

NİTRİT

İdrarda nitrit varlığı nitrat redüktaz aktivitesine sahip bakterilerin idrardaki nitratı nitrite çevirmesi sayesinde olmaktadır. Bu bakteriler genellikle gram negatif bakterilerdir (psödomonas ve enterokok grubu hariç). Yanlış negatif sonuçlar özellikle vejetaryen diyetle az miktarda nitrat içeren gıdaların alınması, yanlış pozitiflik ise anormal idrar rengi olan durumlarda gözlenmektedir.

KETON

İdrardaki keton dipstick ölçümü asetoasetat ve asetonu ölçer. (Beta hidroksibütiratı ölçmez. ) İdrarda keton uzayan açlık, kusma, diabetik ketoasidoz ve uzun süreli egzersiz durumunda oluşmaktadır.

İDRAR MİKROSKOBİSİ

ERİTROSİTLER (RBC, Red blood cell, Kırmızı kan hücreleri, Alyuvarlar)

Santrifüj edilmiş  sabah ilk idrarda mikroskopta x’lük büyütmede her sahada 5’ten fazla eritrosit olması anormaldir. Genellikle böbrek taşına bağlı olabileceği düşünülse de böbrek kistlerinden, kadınlarda menstrual döngüye ve ürogenital sistem tümörlerine kadar değişen birçok farklı klinik duruma eşlik edebilir.

LÖKOSİTLER (WBC, White blood cell, Beyaz kan hücreleri, Akyuvarlar)

Santrifüj edilmiş  sabah ilk idrarda mikroskopta x’lük büyütmede her sahada 3’ten fazla lökosit olması anormaldir. Lökositler idrar yolu enfeksiyonu ve diğer böbrek hastalıkları ile ilgili olabilir. İdrarın kontaminasyonu da (idrarın başka vücut bölgelerine değerek alınması) idrarda lökosit fazlalığının bir göstergesi olabilir.

EPİTEL HÜCRELERİ

Renal tübüler,  transizyonel epitel hücreleri (üroepitelyum) ve skuamöz epitel hücreler idrarda görülebilir. Mutlak bir hastalığı göstermezler. Diğer klinik süreçlerle birlikte değerlendirilmelidir.

SİLENDİRLER

Böbrekte fonksiyonel sahalardan biri olan distal tübülde oluşan Tamm Harsfall glikoproteinin ana yapısını oluşturduğu silindire benzeyen yapılardır. İçerdiği maddelerin adlarına göre adlandırılırlar. Hyalen, granüler, eritrosit, lökosit, epitelyal, yağ ve mum silendirler en sık karşılaşılanlarıdır. Her silendir farklı klinik durumu gösterebilir. Hyalen ve granüler silendirler her zaman bir hastalığı göstermeyebilir. Diğer silendirler ise genellikle bir böbrek hastalığına işaret edebilir.

KRİSTALLER

Böbrek taş hasalığı veya bazı kalıtsal hastalıklarda tanıya yardımcı olabilirler. İdrarda en sık görülen kristaller kalsiyum okzalat (en sık), triple fosfat (strüvit), magnezyum amonyum fosfat, ürik asit ve sistin kristalleridir.

ORGANİZMALAR

İdrar normalde sterildir (mikroorganizma içermez).  Ancak bakteri, mantar, parazit ve virüslere bağlı enfeksiyon durumlarında idrarda bulunabilirler. Bazen de genital enfeksiyonlar olduğu zamanlarda da idrarda mikroorganizmalar gözlenebilir. İdrar kültürü ve özel testlerle idrarda hangi mikroorganizmanın bulunduğu ortaya çıkarılabilir.

Tanı koymayı sağlayan idrar tahlilinde lökosit nedir diyenler vardır. Yeni öğrenenler, idrarda lökosit kaç olursa tehlikeli diye düşünür. Nedenini anlamak için idrarda lökosit yüksekliği neden olur sorusuna cevap aranmalıdır. İdrar tahlilinde LEU yüksekliği nedir diyenler, çoğunlukla böbrek veya idrar yollarında bir problem olan hastalardır. Bu kişiler, idrarda lökosit kaç olmalı diye sorar. Merak edilen bir diğer nokta ise idrar tahlilinde lökosit negatif ne demek sorusudur. LEU+pozitif nedir?

İdrar Tahlilinde Lökosit Nedir?

Tahlil sonucunda lökositlere (beyaz kan hücreleri) rastlandığında, idrar yolunda meydana gelen bazı hastalıklardan bahsetmek mümkündür. Fazla lökosit oranı, alt idrar yolundaki (mesane ve üretra) bir soruna işaret eder. Belli başlı semptomları olan bir hastada bakteri veya lökosit varlığı idrar yolu enfeksiyonunun varlığını doğrular.

İdrarda bakteri olmamasına rağmen yüksek oranda lökosit bulunması, interstisyel nefrit, sistit, vb. gibi enflamatuar bir durumu gösterebilir. Ek olarak, böbrek taşı, böbrek enfeksiyonu, mesane veya üretra tümörü, prostat, Klamidya, Üreaplazma veya Tüberküloz gibi atipik enfeksiyonların varlığı söz konusu olabilir. İdrarda görülen irin, beyaz kan hücrelerinin çokluğunun işaretidir. Tortu şeklinde irin olması, lökosit sayısının çok yüksek olduğu anlamına gelir. Hatta bu durumun varlığı, bazen idrar numunesindeki diğer değerlerin mikroskop altında incelenmesine bile engel olur. Bu yüzden LEU pozitif çıkması sağlıksız bir durumun habercisidir. Negatif ise kişinin böbrek veya idrar yollarında lökosit bulunmadığı ve bundan dolayı herhangi bir problem olmadığı anlamına gelir. Aşağıda lökosit yüksekliği olduğuna dair bazı belirtiler sıralanmıştır. Bunlar:

Ağrılı idrar yapma

Bulanık ve kötü kokulu idrar

Sık idrara çıkma

Yüksek ateş

Titreme

İdrarda kana rastlama

Pelvik ağrı (kadınlarda)

Bu semptomlardan birkaçına sahip olmak tehlikeli bir durumun varlığına işaret edebilir. Çünkü lökosit yüksekliği, enfeksiyonlarda olduğu kadar kalp krizi, kanser, romatizmal hastalıklar ile kronik bağırsak hastalıklarında da ortaya çıkar. Bu yüzden belirtiler görüldüğü andan itibaren uzman doktora gitmek erkenden önlemek açısından yararlıdır.

İdrarda Lökosit Oranı Kaç Olmalıdır?

Lökosit ölçümü, sabah hastadan alınan ilk idrarın incelenmesi ile yapılır. Kadın veya erkek fark etmeksizin, sağlıklı her bireyin lökosit seviyesi ise 0 WBC/HPF olmalıdır. Bu değerin üzerinde olanlarda, yukarıda bahsi geçen hastalıkların varlığı söz konusu olabilir. Tedaviye ek olarak beslenmeye dikkat etmek, lökosit seviyelerinin düşmesine yardımcı olur. Özellikle, B ve C vitamini açısından zengin olan gıdalar ile beslenmek büyük ölçüde işe yarar.